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Ⅰ急性前列腺炎是一种定位于前列腺的急性感染性疾病,起病急,有明显的下尿路感染症状(尿频、尿急、尿痛)及畏寒发热和肌痛等全身症状,尿液、前列腺液中白细胞数量升高甚至出现脓细胞。甚至发生急性尿潴留。
主要由病原体的急性感染所致,病原体主要为大肠埃希菌,其次为金黄色葡萄球菌。
治疗:主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。急性期大多经静脉应用抗生素,待患者的发热症状改善后改用口服药物,抗生素疗程至少4周,否则容易迁延不愈而转为慢性细菌性前列腺炎,增加了根治的难度。
Ⅱ慢性细菌性前列腺炎约占慢性前列腺炎的5%-8%。(所以绝大多数慢性前列腺炎并不一定由明确的病原体引起,单纯抗生素治疗往往效果不佳)有反复发作的下尿路症状,持续超过3个月,EPS中白细胞数量增加,细菌培养阳性。
主要致病因素亦是病原体感染,但机体抵抗力较强或病原体毒力较弱。
症状:反复发作的下尿路症状,多有下腹部、会阴部的疼痛和排尿异常(尿频、尿急、尿痛、尿不尽,尿细、夜尿增多等)
治疗:治疗以抗生素为主,选择敏感药物,治疗至少维持4~6周(4-6周的抗生素治疗对*正常菌群无明显损害),其间应对患者进行阶段性的疗效评价。对疗效不满意者,可选择前列腺液培养,选择敏感的抗生素。该型前列腺炎可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M受体阻滞剂等也能改善相关的症状。
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