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低眼压性青光眼的病因|症状|诊断|治疗

什么是低眼压性青光眼?低眼压性青光眼又称正常眼压性青光眼。低眼压性青光眼是具有典型的青光眼性视乳头损害和视野缺损,房角开放,而眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼。青光眼性视神经萎缩视乳头凹陷及青光眼性视野缺损,常常归咎于眼压升高这一概,因为一些病人无高眼压也发生了这些变化这一情况。医学教育网小编特地为大家编辑整理了低眼压性青光眼的相关内容,内容如下:

由von Graefe(1857)描述,从此以后引起眼科医生们的注意并为此做了各种各样的命名,尽管一些医生发生颈动脉钙化、酒精中毒、垂体肿瘤等等,一些病变都可能引起类似的改变,但经过长期观察许多具有这些改变的病人,找不到上述原因,对于这类找不到确切原因,眼压在正常范围内又具有青光眼性,视神经乳头萎缩凹陷和视野损害的眼症就归类于低眼压性青光眼。

【病因】

局部解剖因素:持这种观点的学者认为,低眼压性青光眼病人发生视神经乳头萎缩凹陷是由于视乳头筛板的解剖结构存在某些缺陷,如筛板的交叉连续纤维较正常人的少,连接组织较正常的人薄,筛孔的孔径较大,尤其是在筛板上、下方的孔径更大,因而使筛板组织异常脆弱。

对眼压的抵抗力低,即使在正常眼压下也抵抗不住眼压的作用而发生筛板塌陷后凹,筛孔扭曲变形而损伤神经纤维或使神经纤维受压,轴浆运输受阻使神经纤维营养障碍而萎缩,同是该处的毛细血管也受到扭曲间接引起血供障碍,进一步导致神经纤维萎缩。

血管因素:许多作者观察到,低眼压性青光眼患者的血流动力危象的发生率比较高,合并心脑血管疾病及低血压者也较多,也常伴有血液流变学方面的异常,如全血粘度增高等;

同时这类病人视盘片状出血的发生率较高、视盘小血管的自动调节机能失调及眼底荧光血管造影显示视盘荧光充盈缺损,以上各种现象似乎表明,低眼压性青光眼的发生与视神经乳头缺血密切相关。

【症状】

1.多无自觉症状,晚期当视野呈管状时,可出现行动不便和夜盲等症状;

2.青光眼性视乳头病理凹陷和萎缩,往往苍白比凹陷更为显著;

3.青光眼性视野缺损。早期即可在注视区5°范围内出现视野缺损;

4.矫正眼压在正常值范围内;

5.前房角开放;

6.部分患者血压低。

【诊断依据】

1.未经治疗的基础眼压包括昼夜眼压值在统计学正常范围内;

2.前房角开放;

3.具有典型的原发性开角青光眼性视乳头损害和视野缺损;

4.排除其他原因如颅内疾患、颈内动脉硬化、急性大失血等所致的视乳头凹陷扩大和视野缺损。

【治疗原则】

1.用药物或手术降低眼压,将眼压降至正常低值或正常值以下;

2.提高视乳头血管的灌注压和改善视神经营养;

3.治疗全身性有关疾病,如心血管疾病,贫血或其他方面的异常,低血压等。

【治疗方法】

1、治疗全身性有关疾病,如心血管疾病, 贫血 或其他方面的异常,低血压等,对于这些全身性疾病的患者,尤其是具有可疑青光眼性视乳头改变者,应警惕存在本病之可能,及早作进一步检查,以便及时确定诊断。

2、低眼压性青光眼如何治疗?可通过提高视乳头血管的灌注压和改善视神经营养,达到治疗目的。

3、用药物或手术降低眼压,将眼压降至正常低值或正常值以下。

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