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气胸的诊断原则

有关气胸,很多人对此十分关注,为了帮助大家了解,小编整理了“气胸的诊断原则”,具体内容如下,请考生查看!

气胸的诊断原则

1、早期积气量少时可无症状,或突发呼吸困难,或突发胸痛,重则紫绀、循环障碍、烦躁、意识障碍甚至休克哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者可表现为病情突然加重,机械通气的患者可表现为持续低氧血症或气道压力改变。

2、临床分型

(1)闭合性气胸

胸膜腔内积气量决定肺萎陷的程度,随着胸膜腔内积气与肺萎陷程度的增加,肺表面裂口缩小,至吸气时也不开放,气胸可趋于稳定。患侧胸内压增加可使纵隔向健侧移位。

(2)开放性气胸

破裂口开放,外界空气经胸壁伤口或脏层胸膜、肺裂口处,随呼吸自由进出胸腔。随患者呼吸,可闻及胸壁伤口有气体进出的声音,空气出入量与胸壁伤口大小密切相关。患侧胸腔负压消失,纵隔向健侧移位。呼吸时两侧胸膜腔压力不均衡,出现周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向患侧,称为纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉血流回心脏,引起循环功能障碍。吸气时健侧肺扩张,吸的气体不仅来自从气管进入的外界空气,也来自患侧肺排出的含氧量低的气体,呼气时健侧肺呼出气体不仅从上呼吸道排出体外,同时也有部分进入患侧肺,含氧低的气体在两侧肺内重复交换,造成严重缺氧。

(3)张力性气胸

又称高压性气胸。气管、支气管或肺损伤处形成单向活瓣,吸气时胸廓扩大,胸膜腔内压变小,活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,胸膜腔内气体不能出来,致胸膜腔内气体越积越多,胸膜腔内压迅速升高,压迫伤侧肺使严重萎陷,纵隔显著向健侧移位,产生呼吸、循环功能障碍。胸腔内气体在高压下被挤入纵隔和皮下组织,可形成纵隔气肿或皮下气肿。

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