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烧伤的诊断依据

烧伤一般是指由热力所引起的组织损害。主要是指皮肤和/或黏膜的损害,严重者也可伤及其下组织。关于“烧伤的诊断依据”相关内容,相信大家都想了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容,请查看!

烧伤的诊断依据

诊断有明确的烧伤史,诊断时应了解受伤原因及烧伤环境,根据烧伤面积、深度、部位、年龄、原因、有无复合伤及基础疾病等综合判断伤情

1、临床表现

轻度烧伤的面积较小,一般无全身表现,仅有局部皮肤潮红、肿胀,剧烈灼痛,或有水疱。重度烧伤面积大,烧伤深,多因火毒炽盛,入于营血,甚至内攻脏腑而出现严重的全身症状。

(1)早期(休克期)

往往发生在烧伤后48小时之内,主要为体液大量渗出和剧烈疼痛引起。表现为全身或局部出现反应性水肿,创面出现水疱、焦痂和大量体液渗出;患者烦躁不安,口渴喜饮,呼吸短促,尿少或恶心呕吐。严重者出现面色苍白,身疲肢冷,淡漠嗜睡,呼吸气微,体温不升,血压下降,脉微欲绝或微细而数等津伤气脱、亡阴亡阳的危候。

(2)中期(感染期)

烧伤后热毒炽盛,体表大面积创面存在,全身抵抗力下降,火毒内陷(细菌入侵感染),内攻脏腑。症见壮热烦渴,寒战,躁动不安,口干唇燥,呼吸浅快,甚则神昏谵语,皮肤发斑,吐血衄血,四肢抽搐,纳呆,腹胀便秘,小便短赤;舌红或红绛而干,苔黄或黄糙,或黑苔,或舌光无苔,脉洪数或弦数等。此时创面出现坏死斑或出血点,脓腐增多,脓液黄稠腥臭或淡黄稀薄,或呈绿色。有焦痂者,焦痂软化潮湿,或痂下积脓。以上症状多发生在3个时期:一是伤后3-7天的体液回吸收期,随着组织间液返回血管,火毒内陷(细菌进入血循环);二是烧伤后2-4周焦痂自溶脱痂期,大量焦痂脱落,出现新鲜创面,创面继发感染;三是烧伤1个月后的恢复期,患者体质消耗严重,气阴两伤,正气虚损,抵抗力低下,火热余毒乘虚内陷脏腑。

(3)后期(修复期)

邪退正虚,患者形体消痩,神疲乏力,面白无华,纳谷不香,腹胀便溏,口渴心烦,低热,盗汗,口干少津;舌红或淡红,或舌光无苔,脉细或细弱无力。此期创面基本愈合,深II°烧伤愈合后留有轻度瘢痕。III°烧伤愈合后产生大量瘢痕或畸形愈合;若创面较大时,如不经植皮,多难愈合,有时可形成顽固性溃疡。

2、烧伤深度的判断

目前临床上有多种分法,最常用的是三度四分法,即I°、II°(又分为浅II°和深II°)、III°。其中I°、浅II°烧伤一般称为浅度烧伤,深II°和III° 烧伤则属深度烧伤

(1)I°烧伤(红斑性烧伤

仅伤及表皮(角质层),生发层健在,再生能力强。表面呈红斑状,干燥无渗出,有烧灼感,3-7天痊愈,短期内可有色素沉着。

(2)浅II°烧伤(水疱性烧伤

伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显,有薄壁大水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如被剥脱,可见创面红润、潮湿,疼痛明显。如不发生感染,1-2周内愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着。

(3)深II°烧伤(水疱性烧伤

伤及皮肤的真皮深层,深浅不尽一致,尚残留皮肤附件。也可有水疱,但去疱皮后创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。如不发生感染,3-4周可愈合,常有瘢痕形成。

(4)III°烧伤(焦痂性烧伤

为全层皮肤烧伤,甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色,甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可见树枝状栓塞的血管。一般均需植皮才能愈合,愈合后有瘢痕,常形成畸形,甚则难以自愈。

烧伤一般不计算烧伤面积,但烧伤的深度可因时间、条件而继续发展,如在烧伤后48小时左右,I°烧伤可因组织反应继续进行而转变为浅II°;同时,烧伤创面由于副损伤、创面感染及处理不当等可加深创面。因此,在烧伤48小时后和创面愈合过程中,应分别对损伤深 度重新复核。

烧伤伤情的判断应根据面积、深度、部位、年龄、原因及有无复合伤和基础疾病等综合判断,最基本的两个方面是烧伤面积和深度。烧伤面积越大、越深就越严重,反之则轻。

以上为“烧伤的诊断依据”全部内容,由医学教育网小编整理,想了解更多医学疾病类知识,请随时关注医学教育网!

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