(一)治疗
湿疹治疗的主要目的是减轻症状、减少复发,从而提高患者的生活质量。其治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗,此外,中医治疗也有一定的疗效。
1、 一般治疗
(1)积极寻找并去除可能的病因或过敏原。
(2)减少外界刺激因素,如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦拭或其他对患者敏感的物质,如皮毛衣物等。
(3)避免食入刺激性性食物,如鱼虾、浓茶、酒类、咖啡等。
2、 药物治疗
(1)外用药物治疗(局部治疗)
是湿疹治疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适的药物剂型。外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物。
①急性期:无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶,渗出多者可用3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液等冷湿敷,有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
②亚急性期:可选用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏,为防止和控制继发性感染,可加用抗生素。
③慢性期:建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解剂,如20%~40%尿素软膏、5%~10%水杨酸软膏等。
(2)系统药物治疗
目的在于抗炎、止痒。
①抗组胺药物:止痒抗炎作用,主要包括氯雷他定、西替利嗪等。具有镇静作用的抗组胺药优于无镇静作用的抗组胺药,若患者嗜睡、口干等副作用明显时,可选后者。
②抗过敏治疗:可用钙剂及硫代硫酸钠缓慢静脉注射,有心功能不全者或使用洋地黄类药物时禁用钙剂。普鲁卡因静脉封闭疗法有明显止痒和缓解病情的作用,但是治疗前必须做普鲁卡因皮试。维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用,可以用于急性发作或瘙痒明显者。
③抗生素:有继发感染时可做细菌培养和药敏试验,在抗过敏治疗的同时使用敏感抗生素。对于伴有广泛感染者医生可能建议系统应用抗生素7~10d。
④糖皮质激素:能快能控制症状,抗炎、止痒,但停药易复发,故一般情况不主张使用。对急性严重、泛发性患者,采用其他治疗无效,无糖皮质激素应用禁忌证时可酌情使用,如泼尼松、地塞米松。
⑤免疫抑制剂:应当慎用,要严格掌握适应证。仅适用于病情严重而其他治疗无效的病例,如环孢素、硫唑嘌呤。
3、 中医治疗
(1)中药治疗
可以内治也可以外治,应根据病情辨证施治。中药提取物如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等对某些患者有效。应注意中药也可导致严重不良反应,如过敏反应,肝、肾损害等。
(2)其他
包括火针疗法、针刺疗法、穴位注射疗法、刺络拔罐疗法等。
4、 其他治疗
紫外线照射对慢性顽固性湿疹有良好的辅助疗效。
(二)预后
湿疹容易复发,使湿疹患者承受巨大的心理和精神压力,可导致患者精神萎靡,烦躁。湿疹如果并发感染就可能会导致身体其他系统的疾病。严重瘙痒者可影响正常生活、交往、工作、学习等。