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小儿便秘的鉴别诊断
1、先天性巨结肠
由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,使该肠管肥厚、扩张,从而引发便秘。先天性巨结肠是小儿常见的先天性肠道畸形。男与女比例为4:1,有遗传倾向。患儿常有出生后24小时未排胎便、腹胀、腹部肠型或蠕动波等症状,有时伴呕吐,甚至呕吐物含粪便。肠道X平片、消化道造影有助于诊断。
2、先天性甲状腺功能减退
是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。患儿可有出生后食欲差,腹胀、便秘、黄疸消退缓慢,腹胀,脐疝,舌常伸出口外等表现,还可能伴随疲劳、畏寒、体重增加、记忆力减退、听力受损、肌肉痉挛和麻木等症状。
3、肠易激综合征
是一组以腹痛、腹胀、排便习惯改变和粪便形状异常、黏液便给为表现的临床综合征。患者常有慢性便秘,一些患者可有腹泻,部分患者还可能有便秘,腹泻交替出现的情况。此外,患者还可能存在恶心、腹胀和腹部压痛等症状,但排便通常能减轻这些症状和体征。
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