关于“影响小儿癫痫复发的因素有哪些？”的相关知识，医学教育网搜集整理了如下内容，希望可以帮助到您。

影响癫痫复发的因素有很多，主要包括以下几点：

1.发作控制后继续服药的时间

一般来讲，癫痫患儿经过抗癫痫药物治疗后，持续无发作2年以上，即可考虑减停药物，但须评估复发风险，并与患儿或监护人充分沟通减药与继续服药风险/效益比之后，方可开始减药，而且需经6个月以上逐渐减药过程才能停药。

2.起病年龄和性别

有研究发现12岁以上起病是增加复发的独立因素，青春期起病的癫痫可能有较高的复发率，与儿童期起病的相比增加1.79倍，因此决定停药时，应考虑起病年龄对复发的影响。在27项研究中其中4项研究发现女性比男性复发率高，去除其他变量影响，总复发率女孩48%，男孩28%。尽管如此，如无其他因素影响，性别因素不应影响减停药的决定。

3.减停药时的脑电图

EEG异常且存在明确的癫痫病因的患者，建议继续抗癫痫药物治疗，对于EEG异常仅为影响预后的因素，则不建议继续用药，对于停药时EEG异常的患者，存在复发风险较EEG正常的患儿增加1.45倍。

4.病因

存在明确病因的患儿，复发风险较特发性病因患儿增加1.55倍，远期病因包括全面性发育落后、智力障碍、运动残疾和异常的神经影像学等是增加复发率的独立因素。

5.发作类型

发作类型对评估预后非常重要，局灶性发作的复发率较全面性发作高，复杂部分性发作（伴有意识受损的部分性运动性发作）及热性惊厥病史是易复发的独立因素，但如患者2年无发作且无其他相关复发危险因素，则局灶性癫痫本身不应该作为继续用药的依据。

6.癫痫综合征类型

癫痫综合征与预后密切相关，某些综合征如青少年肌阵挛性癫痫（JME），停药后复发率很高，而小儿良性癫痫（BECT）复发率很低。研究表明症状性或未知来源的部分性癫痫随访5年缓解率为59%，而全面性为13%，因此，决定减停药物时必须考虑癫痫综合征的类型。BECT和大多数遗传性全面性癫痫综合征可根据年龄适时停药，症状性全面性癫痫、JME及部分性癫痫患者，即使无发作也建议继续用药，并告知患者可能偶尔发作，若患者要求减停药物，不可否决。

7.发作控制前的发作频率、癫痫活动期的长短

发作得到控制前的病程长是复发的因素，尤其是全面性强直阵挛性发作次数是影响复发的因素，治疗前的病程长，活动性癫痫延长及高发作频率是癫痫严重的标志，停药后都可能导致高复发率，但该因素不应成为停药的禁忌。

8.癫痫家族史、热性惊厥病史

癫痫家族史会增加3倍的复发率，尤其热性惊厥病史会增加停药后复发率2倍，但热性惊厥病史不应作为停药的禁忌。

9.减停药物的速度及时间

多项研究均强烈支持减药过程要长，并提出突然停药有高的复发率，并可引起持续状态，但减药过程的长短，如6个月至4年，保持无发作的比率无明显统计学差异，我们推荐缓慢减停药物，根据患者个体化情况而定，一般最短6个月。

10.停药时用药的数量和种类

研究证实多药治疗是增加复发的独立因素，增加的比率为30.02%，并且≥2种以上药物，比单药治疗会带来更高的复发率，因此联合用药者，减停药物要慎重，并应逐一进行减停。药物种类对复发的影响报道不一，比较重要的发现是需要延迟治疗的主要药物是苯巴比妥、苯妥英钠及丙戊酸。

11.同时存在多个危险因素对复发的影响

研究分析发现有些因素共同作用可影响复发且影响预后，在大样本研究证实下列因素可增加复发风险，如年龄在16周岁以上，多药治疗，控制困难，全面强直阵挛发作史，肌阵挛发作史等，因此患者年龄≥12岁，且治疗开始后仍有癫痫发作，提示不可轻易减药。

12.停药后随访时间

对停药后复发的研究发现停药后6个月内复发率最高，2年后患者保持不发作的概率差别不大，复发率1年为25%，2年为29%，5年的终点缓解率为64%，因此癫痫无发作患者停药后至少需随访2年。

上文“影响小儿癫痫复发的因素有哪些？”由医学教育网小编整理，更多考试信息、政策新闻、备考干货请关注医学教育网。