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心绞痛这个词是外来语,其含义是胸部堵塞、气蔽的意思。从病理生理上讲,心绞痛是由于心肌需氧量与供氧量不平衡,由于心肌缺血而发生的疼痛。往往是胸骨后压迫感、烧灼感或沉重感,很多患者诉述胸内像一块石头,而不是说疼痛。一般来说,锐痛不像是心绞痛。很多患者描述胸部不适,主述“心绞痛”,这显然不够确切。北京阜外医院心血管内科李崇剑
以下情况,一般都不是真正意义的冠心病心绞痛。(1)锐痛或针刺样痛;(2)跳痛;(3)疼痛非常短暂仅几秒钟;(4)疼痛时间很久≥半小时,除非是急性心肌梗死,或负荷的因素持续存在,例如心动过速(尤其是阵发性心动过速);(5)由于进食或坐位休息时而不是由于用力或平卧时引起的不适;(6)用力可使胸痛缓解;(7)在快步行走时无胸痛而轻度或中等程度的用上臂,尤其是上举而引起的胸痛;(8)深吸气引起或加重胸痛;(9)疼痛的部位有触痛;(10)在胸痛的同时还有诸多其他症状,例如心慌、气短、眩晕、精疲力竭等。
心绞痛是一个症状,并不就等于冠状动脉粥样硬化性心脏病,所以应该结合患者仔细诊断,尤其要参考病史特点、性别、年龄、家族史、生活习惯等冠心病的危险因素、体检、化验和心电图等。
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