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心绞疼临床上通常指心绞痛,主要用来形容冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,在症状急性发作时的一种疼痛的表现。之所以会出现心绞痛,主要是由于冠状动脉的不同程度的狭窄,尤其出现中重度以上的狭窄时,心肌相对供血不足,从而出现由于缺血导致的内脏神经性疼痛。可以反映在体表的位置,患者通常会感觉到心前区闷痛、绞痛,称之为心绞痛。
心绞痛的典型表现常出现在劳累、情绪激动或剧烈活动时,程度往往比较剧烈,可能会有出汗、胸闷、呼吸困难、喘憋、乏力、头晕等相应临床症状,通常位于心前区、胸骨后或胸骨下段,也可放射至左臂、后背、肩膀、下颌以及牙龈等。疼痛的持续时间通常是在数分钟到十几分钟,一般不会超过半个小时,患者可以通过安静休息或含服硝酸甘油缓解。如果这种持续剧烈的胸痛大于半个小时,应警惕是否发生急性心肌梗死、主动脉夹层或肺栓塞等相应的其他疾病,需及时就医。
如果心绞疼不明确是心绞痛,也需要和其他心脏疾病,如心律失常、心力衰竭,以及非心源性的疾病如肺源性疾病,气胸、肺栓塞、支气管哮喘,或消化系统疾病如反流性食管炎、胃溃疡、急性胰腺炎等疾病相鉴别,确诊后对因治疗。
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