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病毒性心肌炎的临床表现取决于患者的年龄、性别、感染病毒的类型、身体反应和病变的范围。严重程度差异很大，不特殊，容易引起误诊或漏诊。病毒性心肌炎的诊断必须基于心肌炎和病毒感染的证据。轻度患者几乎没有症状，有亚临床经过或轻微症状。严重者可出现心脏扩张、心功能不全、严重心律失常、休克甚至猝死。

1、症状

大多数患者症状轻微，呈亚临床或隐匿性。只有当心电图改变被怀疑诊断或死于车祸或死于其他疾病时，才会发现心肌炎的病理变化。少数患者因病变弥漫、大面积心肌坏死而暴发，表现为急性心力衰竭、心源性休克或猝死。

在临床患者中，90人％；以心律失常为主诉或首发症状。常诉有发热、腹泻或流感症状、心悸、疲劳、胸闷、头晕等。严重者可出现晕厥或阿-斯综合征、心脏扩张、心律失常或心力衰竭是心脏明显受损的表现。有些患者可能有不同程度的胸痛，可能伴有心包炎、广泛的心肌坏死、相对冠状动脉供血不足、病毒感染和闭塞性冠状动脉炎。

2、体征

（1）心律失常：最常见的，常引起患者注意，可出现各种心律失常，以期收缩最常见，其次是房间传导阻塞，严重心律失常是猝死的主要原因。

(2)心率变化:可见与体温不成比例的持续窦性心动过速。如果心动过慢，要注意房间传导是否有阻滞。

(3)心音变化:第一心音减少或分裂，呈胎心音，能闻到第三心音或第四心音。严重时可出现奔马律，心包炎时可闻到心包摩擦声。

（4）噪音：心脏尖端区域和收缩期间的吹风噪音与发热和贫血引起的血流速度加快和心脏扩张有关；也能闻到舒张期的噪音，导致心脏扩张引起的相对二尖瓣狭窄。噪音强度不超过3级，病情好转后可消失。

(5)心脏扩张:轻症患者心脏不扩张或不明显，重症患者心脏明显扩张。

(6)心力衰竭:重症患者可出现急性心力衰竭，甚至心源性休克。

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