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(一)生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点,约50%~60%的足月儿和>80%的早产儿于生后2~3天内出现黄疸,4~5天达高峰;一般情况良好,足月儿在2周内消退,早产儿可延到3~4周。目前对民既往沿用的新生儿生理性黄疸的血清胆红素上限值,即足月儿<205。2μmol/l(12mg/dl)和早产儿<257μmol/l(15mg/dl),已经提出异议,因较小的早产儿即使胆红素<171μmol/l(10mg/dl),也可能发生胆红素脑病。国外已规定足月儿血清胆红素<220。59μmol/l(12。9mg/dl)为生理性黄疸的界限;国内学者通过监测发现正常足月儿生理性黄疸的胆红素值上限在205。2~256。5μmol/l(12~15mg/dl)之间,超过原定205。2μmol/l者占31。3%~48。5%,早产儿血清胆红质上限超过256。2μmol/l者也占42。9%,故正在通过全国性协作调研拟重新修订我国生理性黄疸的诊断标准。
(二)病理性黄疸
有以下特点:①黄疸在出生后24小时内出现;②重症黄疽,血清胆红素>205。2~256。5μmol/l,或每日上升超过85μmol/l(5mg/dl);③黄疸持续时间长,(足月儿>2周,早产儿>4周);④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>26μmol/l(1。5mg/dl)。
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