关于“新生儿黄疸（胎黄）的诊断和鉴别诊断”的相关知识，医学教育网搜集整理了如下内容，希望可以帮助到您。 

（一）诊断要点

1.临床表现

（1）生理性黄疸  生后第2～3日出现黄疸，第4～6日达高峰。足月儿在出生后2周消退，早产儿可延迟至3～4周消退。黄疸程度轻（足月儿血清总胆红素≤221μmol／L，早产儿≤257μmol／L）。，在此期间，小儿一般情况良好，除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床症状。

（2）病理性黄疸  黄疸出现早（出生后24小时以内）、发展快（血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol／L或每小时上升幅度>8.5μmol／L）、程度重（足月儿血清总胆红素>221μmol／L，早产儿>257μmol／L）、消退迟（黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周）或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。

2.实验室检查

（1）血清学检查  血清总胆红素（TBIL）升高，直接胆红素（DBIL）和／或间接胆红素（IBIL）升高，血清总胆汁酸（TBA）升高。

（2）尿常规  尿胆红素、尿胆原阳性。

（3）肝功能  丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）等可升高。

（二）鉴别诊断

1.溶血性黄疸 生后24小时内出现黄疸并迅速加重，可有贫血及肝脾肿大，重者可见水肿及心力衰竭。严重者合并胆红素脑病，早产儿更易发生。见于母婴ABO血型不合和Rh血型不合溶血病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫哑等疾病。

2.新生儿感染性黄疸 表现为黄疸持续不退或2～3周后又出现。细菌感染是导致新生儿高胆红素血症的一个重要原因，以金黄色葡萄球荫、大肠杆菌引起的败血症多见；病毒所致感染多为宫内感染，如巨细胞病毒、乙肝病毒等。

3.阻塞性黄疸 常见原因为先天性胆道畸形，如先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等。生后1～4周时出现黄疸，以结合胆红素升高为主；大便颜色渐变浅黄或白陶土色；尿色随黄疸加重而加深，尿胆红素阳性；肝脾肿大，肝功能异常；腹部B超、同位素胆道扫描、胆道造影可确诊。

4.母乳性黄疸 纯母乳喂养，生长发育好；除外其他引起黄疸的因素；试停母乳喂养48～72小时，胆红素下降30％～50％。

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