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新生儿呕吐的病因

总述

新生儿的食管较松弛，胃容量小，呈水平位，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育差，肠道蠕动的神经调节功能较差，腹腔压力较高等，是新生儿容易出现呕吐的解剖生理原因。消化道疾病、喂养不当以及部分全身性疾病等是引起新生儿呕吐的常见原因。

基本病因

1、消化系统疾病

各种消化系统疾病多可引起呕吐，主要有消化道先天畸形、梗阻、炎症、感染、出血、功能失调等。

（1）消化系统功能紊乱

如吞咽功能不协调、胃食管反流、贲门失迟缓症、幽门痉挛、胎粪性便秘、胎粪排出延迟等。

（2）消化道黏膜受刺激

如咽下综合征、胃出血、牛奶过敏等。

（3）消化系统炎症

如急性胃炎、急性肠炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等。

（4）消化道梗阻

多数为先天畸形所致。

①上消化道梗阻：如食管气管瘘、食管闭锁、食管裂孔疝、胃扭转、幽门肥厚性狭窄、环状胰腺、先天性膈疝等。

②下消化道梗阻：如肠旋转不良、小肠重复畸形、肠狭窄、肠闭锁、先天性巨结肠、肛门闭锁等。少见疾病有嵌顿疝、肠套叠等。

2、全身性疾病

许多全身性疾病可以引起呕吐，常见的有以下几个方面：

（1）感染

新生儿感染常可引起呕吐，如败血症、呼吸道感染、泌尿系统感染等。

（2）颅内压增高

引起颅内压增高的疾病会导致呕吐，如中枢神经系统感染、脑水肿、脑积水、颅内出血、颅内肿瘤等。

（3）先天性代谢性疾病

一些先天性代谢性疾病由于代谢紊乱而导致呕吐，如氨基酸代谢疾病（高氨血症、苯丙酮尿症、甘氨酸血症）、糖代谢疾病（半乳糖血症、枫糖尿症）、肾上腺皮质增生症等。

3、其他因素

一些非疾病因素也可引起新生儿呕吐。

（1）喂养不当

喂养不当是引起新生儿呕吐的常见原因，尤其是婴幼儿时期，主要原因有喂奶次数过于频繁，喂奶量太多，浓度不适合，牛乳太热或太凉，乳方多变；奶嘴孔过大或过小，产妇乳头下陷；喂奶后平卧，体位多动。由于喂奶太多或因吞咽过快、吞入空气等，常在喂奶完毕后不久发生吐奶。

（2）药物

许多药物可引起消化道反应，发生呕吐，如红霉素、两性霉素B等。

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