羊水栓塞很可怕,偏偏这个时候易发生!相信很多人都想了解,医学教育网小编搜集整理如下:
什么时候容易发生羊水栓塞”?
刚才已经讲过,“羊水栓塞”几乎全部发生在羊水与母体血循环暴露接触的时候。由此不难看出许多情况都是可以发生的。
1.分娩时,产程发动后,节律性的有效宫缩不断牵拉宫颈,使其变短、展平并逐渐扩张。与此同时,胎膜与孕妈咪的子宫壁也逐渐分离,会导致宫颈小静脉的破裂。
2.在胎盘早剥、前置胎盘、剖宫产等时候,也会有子宫血窦的开放。
3.胎膜自然破裂或人工破裂时,羊水可通过破裂的胎膜进入到蜕膜组织与子宫壁之间,当子宫收缩、宝贝先露紧贴宫颈时,造成羊膜腔压力过大,也可通过此途径进入到母体的循环中。
4.此外,在一些有创性检查或治疗过程中也有羊水与母血相遇的时候,比如羊水穿刺、脐血穿刺、孕周比较大的宫腔钳刮术等。
专家提醒!
也有学者在研究使用缩宫剂(比如缩宫素、前列腺素等)是否增加羊水栓塞的风险,目前说法不一。但是,临床上有一些状况或病理性过程在临床观察研究中会比没有这些因素时更容易发生“羊水栓塞”,例如高龄孕产妇、子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、人工破膜、胎膜破裂、急产、宫缩过强、巨大胎儿、死胎、子宫破裂等。
“羊水栓塞”3大临床表现
羊水栓塞”非常有特点,起病急、无征兆、病情进展快,严重者急速导致呼吸循环衰竭。就目前的研究,“羊水栓塞”有3大病征,包括肺动脉高压、过敏性休克和弥漫性血管内凝血。出血量与休克严重不符合。
1.肺动脉高压由于肺动脉血管痉挛造成肺动脉高压,使右心血液不能流经肺脏进行氧气交换,导致严重低氧血症,进而就没有血回到左心。先是右心功能不全,进而左心功能不全。临床上会出现突发憋气、面色青紫、呼吸困难等情况。
2.过敏性休克“羊水栓塞”的休克主要表现为严重低血压和循环不稳定,但是这种休克与出血量严重不相符合。
3.弥漫性血管内凝血由于DIC的出现,加重了组织器官的缺氧和大量凝血物质的消耗,从而出现不可控制的出血。因为绝大多数发生在产程或产后,所有阴道出血严重、伤口出血不凝。也可以出现身体其他部位的不可控制的出血。
专家提醒!
绝大多数患者都会表现有如上的3大症状,有时表现比较轻、一过性,而一旦进入严重阶段,患者意识丧失、抽搐、呼吸心跳骤停,进而会危及生命。
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