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腰间盘突出的体格检查
1、直腿抬高试验
检查者将患肢置于轻度内收、内旋位,保持膝关节完全伸直位,一手扶住足跟抬高患肢,当出现坐骨神经痛时为阳性。并记录下肢抬高的度数。
2、直腿抬高加强试验
是在直腿抬高试验阳性的基础上的一步的检查,对判断是否为神经根处病变有较大意义。病人仰卧,将患肢直腿抬高到一定的程度而出现坐骨神经痛。然后将抬高的患肢略降低,以使坐骨神经痛消失,此时将踝关节被动背伸,当又出现坐骨神经痛时为阳性。
3、健肢抬高试验
直腿抬高健侧肢体时,健侧神经根袖牵拉硬膜囊向远端移动。从而使患侧的神经根也随之向下移动,当患侧椎间盘突出在神经根的腋部时,神经根向远端移动受到限制则引起疼痛。如突出的椎间盘在肩部时则为阴性。检查时病人仰卧,当健侧直腿抬高时,患侧出现坐骨神经痛者为阳性。
4、仰卧挺腹试验
病人仰卧,作挺腹抬臀的动作。使臀部和背部离开床面,出现患肢坐骨神经痛者为阳性。
5、股神经牵拉试验
病人取俯卧位,患肢膝关节完全伸直。检查者上提伸直的下肢使髋关节处于过伸位,当过伸到一定程度时,出现大腿前方股神经分布区域疼痛者为阳性。此用于检查L2~3和L3~4椎间盘突出的病人。但近年来亦有人用于检测L4~5椎间盘突出的病例,其阳性率可高达85%以上。
6、屈颈试验
病人取坐位或半坐位,两下肢伸直,此时坐骨神经已处于一定的紧张状态。然后向前屈颈而引起患侧下肢的放射性疼痛者为阳性。
7、颈静脉压迫试验
坐位压迫双侧颈静脉1~3分钟,出现腰疼或下肢放射性疼痛为阳性。
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