不知道大家有没有听说过一句话：牙疼是小病，疼起来真要命。其实近些年来，大家对于牙齿健康的关注越来越多，也越来越想要了解关于牙齿的相关内容。今天小编帮大家整理了“牙疼的鉴别诊断”的相关知识，希望可以帮助到您。 

牙疼的鉴别诊断

1、牙源性牙痛

（1）龋齿：龋齿，医学上称为龋病，即我们日常所说的虫牙。冷、热、酸、甜刺激或食物嵌入龋洞内均可引起疼痛，刺激因素去除后疼痛很快消失。检查可见有牙本质龋的存在，如果是邻面龋需用牙科的探针仔细检查才能发现。

（2）牙髓炎：主要表现为自发性、阵发性剧烈疼痛，夜间痛。温度刺激疼痛加剧，晚期含冷水可缓解疼痛。检查可见深的龋洞，冷热试验可激发疼痛。牙髓炎根据起病的缓急，可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎时疼痛常不能明确定位，应予以重视。

（3）根尖周炎：急性期有自发性持续性锐痛，患者因疼痛而不敢咀嚼，影响进食。检查时患牙有明显的叩痛，并可见深龋或牙周病变。可有发热。

（4）牙周炎：主要表现为牙龈红肿疼痛，牙龈出血，牙龈萎缩，牙齿松动。检查有深的牙周袋，牙周溢脓。X线片检查见牙槽骨吸收。一般多数牙受累，急性期可出现牙周脓肿。

（5）智齿（下颌第3磨牙）冠周炎：常见于青年人，多为智齿周围的软组织胀痛，伴有吞咽疼痛，严重时可向同侧耳颞部放散。检查可见下颌智齿阻生，冠周龈瓣红肿压痛，龈袋溢脓。可有不同程度的张口受限，面颊部亦可有肿胀、压痛，可伴有发热等全身症状。

（6）急性牙髓炎：可有自发性胀痛，口腔卫生状况差，牙齿上堆积菌斑、牙石和牙垢，口腔异味。牙龈出血及口臭。检查可见牙龈明显充血水肿，有的可见溃烂。

（7）牙体外伤：有外伤史，牙齿可有折断或松动。伤及神经时常引发牙痛。

2、非牙源性牙痛

（1）三叉神经痛：病史较长，多为自发性。可表现为撕裂、电击、刀割或针刺样阵发性剧烈疼痛，时间短暂，反复发作。可持续数秒或几分钟，夜间缓解或消失。痛沿三叉神经分布区扩散，常因进食、讲话、洗脸、触摸面颊某个部位（称为扳机点）而诱发。

（2）舌咽神经痛：疼痛性质与三叉神经痛相似，但疼痛部位在扁桃体、舌根、咽后壁、软腭等处，说话、咳嗽、吞咽或头部扭转时可诱发。

（3）上颌窦炎：患侧面部有持续性胀痛伴沉重感，低头时疼痛加剧，患侧有鼻塞与脓性鼻涕。检查眶下区上颌窦前壁可有压痛，中鼻道有脓性分泌物。

（4）颞下颌关节紊乱综合征：常见的症状是头痛、面痛，疼痛部位在耳前颞下颌关节区及咀嚼肌附近区域。疼痛一般发生在张口或咀嚼，多伴有关节弹响，还可有张闭口运动障碍，包括开口度与开口型异常。检查可有局部压痛，还可见不同类型咬合错乱与颌间距离缩短等。

（5）口腔颌面部及口咽部肿瘤：牙痛系由于肿瘤侵犯神经分支而产生，一般局限在某神经分布区。可查见肿瘤。对上颌窦、翼腭凹等深部位的肿瘤不易察觉，容易误诊，可通过X线片或CT等进行检查。

（6）急性中耳炎：疼痛从耳后部放射到上下颌的后牙，这种疼痛是急性的，可伴有严重头痛，患者低头时疼痛常加重。耳镜检查，鼓膜常充血和肿胀凸出或穿孔。

（7）心源性牙痛：心源性牙痛是一种牵涉痛，常是一种危险症候。据统计约有18%的冠心病患者的疼痛仅表现在牙齿上。不典型的心肌梗死可出现一侧上下牙齿同时疼痛，为间歇性、劳累性的疼痛，其他症状不明显。心电图检查可发现ST段下移和Q波倒置等心肌缺血表现。当老年人牙痛，经口腔科针对性治疗后牙痛不缓解或牙痛症状与口腔检查不吻合时，应警觉心源性牙痛的可能。

（8）月经性牙痛：某些女性患者，在经期前后可发生牙痛，月经过后疼痛消失。这是由于经期体内雌激素水平增高，导致牙髓中的血管扩张，髓腔内组织压升高，神经受压而产生剧烈的牙痛。

希望上面的内容可以让大家对牙疼多一些了解，便于对症下药，快点治疗，早点恢复！更多疾病相关知识尽在医学教育网！