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婴幼儿腹泻,缘由几何?如何预防?

腹泻是儿童常见疾病。有关资料显示,我国5岁以下儿童腹泻发病率为201%,平均每年每个儿童发病2.01次,死亡率为0.51%,因此防治十分重要。关于“婴幼儿腹泻,缘由几何?如何预防?”相关内容,医学教育网小编为大家整理如下内容:

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婴幼儿腹泻,缘由几何?如何预防?

婴幼儿腹泻的发病机理

一方面,小儿消化系统发育尚未成熟,功能不完善,胃酸偏低,抗感染能力低,食物耐受力差,如果受冷、受热、吃了不洁或不消化食物及发热感冒等都会发生腹泻。另一方面,婴幼儿生长发育迅速,所需营养物质较多,肠道负担较重。最后,婴幼儿抵抗力较差,6月龄前可受母体抗体保护,6个月后来自母亲的抗体降至最低,易被病原微生物感染。

婴幼儿腹泻原因

婴幼儿腹泻有多种病因,多种因素导致,包括内在因素、感染性因素和非感染性因素三类:

1.内在因素

1)消化系统发育不成熟:婴幼儿时期,胃酸和消化酶分泌不足,酶活性较低,神经系统对胃肠道调节功能较差。但由于要适应较多的营养物质,胃肠负担较重,消化功能常处于紧张状态,易发生消化功能紊乱。

2)免疫屏障未形成:婴幼儿免疫功能不成熟,血液IgG和胃肠道sIgA均较低,胃肠粘膜免疫功能较弱,胃酸分泌量少,胃肠排空较快,对病原微生物防御因素较差。同时,婴幼儿肠道正常菌群未形成,对病原微生物拮抗能力弱。辅食添加后,食物污染机会较多,肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。针对母乳喂养婴儿,6个月后,母乳抗体含量下降,对婴儿保护力减弱。

3)体液分布:婴儿细胞间质液较多,水代谢旺盛,肾功能调节差,易发生体液紊乱。

2.感染

1)肠道感染:多是由病原微生物引起

1)细菌:① 大肠杆菌;②空肠弯曲菌;③耶尔森菌;④其他,鼠伤寒沙门菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等

2)病毒:① 轮状病毒,是引起婴幼儿腹泻的主要病原体;②诺如病毒;③肠道腺病毒;④其他,星状病毒、杯状病毒、冠状病毒等

3)真菌和原虫:包括白色念珠菌、结肠小袋虫,阿米巴原虫等,

2)肠道外感染:婴幼儿患有上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、中耳炎、皮肤感染和其他急性感染性疾病,也可伴有腹泻,由于发热和病原体毒素使消化功能紊乱,酶分泌减少,肠蠕动增加所致。

3.非感染因素

包括饮食、气候、过敏、免疫缺陷、药物和遗传因素。其中饮食因素是引起腹泻的主要原因。过多过早的投喂大量淀粉类、脂肪类,或突然改变食物品种、断奶等均可导致腹泻。遗传型果糖不耐受或者蛋白质过敏儿童,也可导致水样型腹泻。

婴幼儿由于免疫力低下,胃肠功能不完善,容易引发腹泻。腹泻的原因多种多样,可关注“注婴幼儿腹泻,缘由几何”,但是治不如防:

预防

1.鼓励上母乳喂养,尤其是4——6月和第一个夏季很重要,建议妈妈们避免夏季断奶;

2.产妇喂奶前清洁洗手或消毒,亲属探望新生儿时,应注意洗手;

3.注意婴幼儿的饮食卫生和水源清洁,奶瓶和辅食器具应每日煮沸消毒;

4.母乳和人工喂养都应按时添加辅食,切忌几种辅食添加;

5.夏季炎热时避免投喂高淀粉和高脂肪食物,婴儿体温调节功能差,夏季要少穿衣服,注意通风;

6.感染性腹泻,传染性强,应避免出入人群密集的公共场所,注意清洁消毒;

7.注意宝宝手或安抚奶嘴的清洁和消毒

8.避免宝宝共享生活用品和玩具,定时清洗

9.宝宝衣服最好用手洗或者专用洗衣机清洗,避免与大人衣物混合洗;

10.接种轮状疫苗

11.提高宝宝免疫力,适当补充乳铁蛋白、益生菌等

婴幼儿腹泻,轮状病毒是主要致病因素,如何区别于其他腹泻?

因为5岁以下儿童是轮状病毒的易感人群,6个月至2岁的宝宝较多见。多发生于秋冬季节,因此也称为秋季腹泻。主要表现为急性胃肠炎,轮状病毒感染的临床特征主要表现为腹泻、呕吐和低热。潜伏期一般为1——4天,发病急,病程一般为7天,初期即发生呕吐,伴有发热,随之出现水样便或蛋花样便,或有白色米汤或黄绿色稀水便,不含血或黏液,患儿有不同程度的脱水特征。少数患儿出现中耳炎、肠套叠、皮疹、结膜炎、高热惊厥等。缺乏有效治疗的重症感染性腹泻患儿可以致死,死亡原因主要是脱水、电解质紊乱。

免疫缺陷的儿童中,轮状病毒易引起慢性腹泻和重症感染;对接受免疫抑制剂治疗的儿童,轮状病毒感染是致命的。更多研究表明,轮状病毒存在肠道外感染,可能引发脑炎、心肌炎、无热惊厥以及对肝、肾、胰腺等脏器损害。但很多有经验的儿科医生表示,轮状病毒肠炎的首发症状不一定是腹泻,而是呕吐,临床表现为“三多一少”大便量多、水多、次数多,小便量少。

诊断

目前常用的诊断标准为:

1.既往健康的6月龄至3岁的婴幼儿;

2.轻度胃肠炎伴无热惊厥,可有轻度脱水,无明显酸中毒和电解质紊乱

3.惊厥在1次病程中可单次或多次发作

4.发作间隔脑电图正常,无异常放电

5.血清电解质、血糖、脑脊液检查正常

6.自限性疾病,预后良好

7.最重要的还是检测轮状病原体

发现上述症状或者怀疑宝宝感染了轮状病毒,家长最好带着宝宝去医院化验。轮状病毒感染的诊断应根据临床症状、发病季节、流行病学等资料结合实验室检测结果综合判断,检测标本最好于发病后1——4天内收集。主要检测病毒抗原(ELISA、中和试验等)、病毒基因检测(核酸电泳、核算杂交、序列分析等)和电镜检查等,轮状病毒在电镜下呈现典型而独特的车轮状形态。

以上为“婴幼儿腹泻,缘由几何?如何预防?”全部内容,由医学教育网小编整理,想了解更多医学疾病类知识,请随时关注医学教育网!


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