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重度脂肪肝的基本病因
1、长期饮酒
乙醇会直接或间接地损害肝脏，肝脏功能不断下降，使得脂肪不断堆积在肝脏内，形成脂肪肝。
2、营养性因素
如肥胖症及短期内体重变化明显、全胃肠外营养、营养不良、重度贫血，以及饮食中胆碱等趋脂物质缺失。
3、内分泌代谢因素
如糖尿病、高脂血症（Ⅳ、Ⅴ型）、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、Cushing病。胰岛素抵抗是肥胖和2型糖尿病的主要特征，也是脂肪肝最易产生的因素。
4、药物及毒物
如雌激素、三苯氧烷、皮质类固醇、胺碘酮、哌克昔林、氯喹、甲氨蝶呤、环磷酰胺、四环素以及部分钙离子拮抗剂。可能通过造成线粒体损伤而导致发病。
5、遗传因素（先天性代谢性疾病）
如乏β脂蛋白血症、低β脂蛋白血症、肢端脂肪营养不良、半乳糖血症、糖原贮积病、果糖耐受不良、Wolman病、wilson病。
6、外科手术后
如空-回肠旁路术、空-结肠回路术、胃成形术、广泛小肠切除术。其发生与原肝疾病、营养缺乏和细菌过度生长有关。
7、其他
如溃疡性结肠炎，以及丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒等感染性疾病。妊娠急性脂肪肝和Reye综合征等特殊类型的脂肪肝也会有重度的表现。
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