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对军团菌肺炎患者的诊断与治疗是怎样的?

医学教育网2020-04-14 17:34
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诊断

参照1992年中华医学会呼吸病分会制订的诊断标准如下:①临床表现 发热、寒战、咳嗽、胸痛等呼吸道感染症状;②X线胸片 具有浸润性阴影或胸腔积液;③呼吸道分泌物、痰、血或胸水 在活性炭酵母浸液琼脂培养基或其他特殊培养基培养有军团菌生长;④呼吸道分泌物直接荧光法检查阳性;⑤血间接荧光法 查前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高,达1:128或以上;血试管凝集试验:测前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高,达1:160或以上;微量凝集试验:测前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高,达1:64或以上。凡具有①②项,同时具有③④⑤项中任何一项者,诊断为军团菌肺炎。

根据临床表现可初步诊断为可疑患者。现已证实人群中不存在带菌状态,故一旦通过病原学检查从可疑患者体内分离出该菌即可确定诊断。

治疗

首选大环内酯类或氟喹诺酮类,四环素类、利福平等也有效。氨基糖苷类及青霉素、头孢菌素类抗生素对本病无效。

初始治疗应通过静脉给药。通常3——5天出现临床治疗的反应,而后给予口服序贯治疗。对免疫力正常的患者整个治疗疗程为10——14天,对于免疫缺陷者和晚期病例应延长至3周。

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