结核病主治医师复习资料-肺结核病人的治疗要点

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1. 抗结核药物

① 适应证： 活动性肺结核病人(有结核毒性症状、痰菌阳性、X线显示病灶处于进展或好转期)。

② 用药原则： 早期、联用、适量、规律和全程。

③ 常用抗结核药物： 属杀菌剂的有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺，属抑菌剂的有乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等。

④ 疗程： 多采用“短程化疗”，必须包括杀菌剂异烟肼、利福平在内的2种以上抗结核药医学/教育网，全程仅用6~9个月，开始的1~3个月每日用药(强化阶段)，其后每周3次间歇用药(巩固阶段)，既可保证用药效果、减少不良反应、方便病人，且有利于监督用药、保证全程化疗。

2. 其他治疗

① 重症肺结核伴高热者可在有效抗结核药物治疗的同时加用糖皮质激素。

② 结核性胸膜炎中等量以上胸腔积液，须胸腔穿刺抽液解除压迫症状和减轻全身症状，必要时加用糖皮质激素。

③ 中等或大咯血时，应静脉使用垂体后叶素等药物止血，并配血备用，无效时可通过纤支镜行局部止血，或在明确出血部位的情况下做肺叶、段切除术。

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