输精管绝育术的手术步骤是计划生育主任医师考试大纲要求熟练掌握的内容，医学教育网为各位计划生育主任医师考生搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

1.术者穿手术用衣裤，戴帽子、口罩。常规刷手后，戴无菌手套。

2.橡皮筋悬吊固定阴茎后，用碘伏或其他刺激性小的消毒液消毒手术野。

3.在阴囊下垫消毒手术巾，使阴囊和肛门区隔开。铺无菌孔巾，仅露阴囊于孔巾外。

4.用手指将输精管固定于阴囊皮下。

5.选择阴囊血管稀少区，用1%～2%利多卡因或普鲁卡因行阴囊手术入口处皮肤浸润麻醉及精索阻滞麻醉，每侧2.5ml。

6.用拇、示指挤压麻药皮丘以减轻皮肤肿胀。

7.输精管结扎，此处一直视钳穿法为例：

①以三指法固定输精管，用输精管皮外固定钳（以下简称固定钳）在局麻处，将输精管连同绷紧的皮肤套入钳圈内，抬高钳尖，下压钳尖前方的皮肤，使钳圈前方的皮肤绷紧、变薄，致该处输精管呈现高度突起。

②用输精管分离钳（以下简称分离钳）的一叶，在钳圈前方输精管最突出处刺入皮肤直至输精管前壁及管腔。退出分离钳，闭合钳尖再由该处刺孔插入。以均匀力量徐徐张开钳尖，使阴囊皮肤至输精管各层组织一并分开，裂口长度约为输精管直径的2倍。

③将套在拇指一叶的朝下的分离钳钳尖，刺入光裸的输精管前壁。以顺时针方向旋转180°，使钳尖朝上，适当闭合钳尖夹住输精管前壁，放开固定钳，用该钳夹住略微提出的光裸输精管，去除分离钳，提出输精管。

④用分离钳在紧靠输精管纡曲部穿过，与提出的输精管呈平行方向缓缓张开钳尖，游离约1.5cm输精管，避免损伤输精管动脉。

⑤用眼科剪剪开精囊端的输精管前壁，插入6号钝针，缓慢灌注1%普鲁卡因5ml。

⑥用分离钳在输精管拟结扎处轻轻压挫，1号丝线结扎。剪去两结扎间约1cm长的输精管，剪下的组织应仔细检查，确认输精管，避免误扎其他组织，暂保留精囊端的一根结扎线。

⑦捏住附睾端输精管向下牵拉，使两输精管残端完全回缩至精索内，然后缓缓提出保留线，当输精管精囊端被提出皮肤裂口时，即用分离钳夹住所带出的精索筋膜。将该筋膜与精囊端输精管后壁一并钳夹，1号丝线结扎，使两残端分层隔离。

⑧无出血后，剪去保留线，将输精管复位，皮肤伤口不缝合。

8.同法行对侧结扎术。

9.皮肤伤口用创可贴或无菌纱布覆盖，以胶布固定。

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