精神病学职称

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精神病主任医师:紧张型分裂症的概述

2019-11-04 19:26
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紧张型分裂症的概述是精神病主任医师考试大纲要求熟练掌握的内容,医学教育网为各位精神病主任医师考生搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

大多数起病于青年或中年。起病较急,病程多呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵,两者交替出现,或单独发生。临床上以紧张性木僵多见。

A.紧张性木僵:突出的表现是运动性抑制。轻者动作缓慢,少语少动,或长时期保持某一姿势不动。重者终日卧床,不食不动,缄默不语,对周围环境刺激(言语、冷热、疼痛等)不起反应,以致唾液留在口内也不咽不吐,顺口角流下。肌张力增高,可出现蜡样屈曲、被动性服从,有时则相反,出现主动性违拗,此时可出现模仿动作、模仿言语。偶可伴有幻觉和妄想。病人呈运动性抑制,但对周围事物的感知仍存在,病后对所经历事件均能回忆。一般持续数周至数月。文献记载木僵状态有持续数年或十数年者。

B.紧张性兴奋:以突然发生的运动性兴奋为特点。病人行为冲动,不可理解,言语内容单调刻板。如病人突然起床,砸东西,伤人毁物,无目的地在室内徘徊,不停地在原地踏步,动作古怪作态,言语零乱,可出现语词新作及模仿言语。可持续数天或数周,转入木僵状态。本型病程多呈发作性,预后相对良好,自发缓解较其他类型常见。

治疗方面对于紧张性木僵应用电休克效果最佳,对于紧张性兴奋常用氯丙嗪、氟派定醇等抗精神病药物治疗。

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