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适应症
最常用于有焦虑症状和各类神经症,以及躯体疾病或各种器质性原因所致的继发性焦虑状态。在手术前后、内窥镜检查前和某些特殊境遇时用药,有稳定情绪、解除紧张的作用。
治疗的适应症颇广,最常用于各种有焦虑症状的神经症,如焦虑症、惊恐发作、恐怖症、强迫症、疑病症和神经衰弱。因躯体疾病或各种器质性原因所致的继发性焦虑,如高血压病甲状腺功能亢进、经前紧张症患者常伴焦虑症状,均可用本类药物作对症治疗。应激状态时的过度焦虑,如外科手术前后或特殊或意外事件后,亦可临时短期服用。此外,在临床上还常被用作安眠药物,主要适应于入睡困难者。
临床上主要根据病情选择药物,持久的慢性焦虑状态选用长时间作用者,如安定或利眠宁等;对间断发作的焦虑状态或临时应用者,则选短时期作用药物,如去甲羟基安定等。
疗程要根据病情灵活掌握,仅需短期治疗者,用药1——2周便足;较为慢性的焦虑状态,亦不宜超过6周。停药时,宜取逐渐减量法,不宜骤停,以防戒断反应的发生。多取口服法,可将日剂量分次给服,也可临睡前一次服用。注射给药仅适用于严重的急性焦虑状态。
但本类药物滥用(给不必应用本类药物者使用)或剂量过高、疗程过长,都会引起药物依赖。这一情况已经引起关注,多数国家已将抗焦虑药列为管理药物,必须凭处方给药,不得自行购服。
不良反应
在治疗剂量时副作用轻微,主要有思睡、软弱、头昏和眩晕等,偶见药疹。剂量过高时可引起过度镇静,震颤和共济失调等副作用;有时可影响精细的运动和协调功能,但服药者对此却不能觉察,因而会导致车祸或意外事故。长期用药,可产生药物依赖性;病人对药物的耐受性增高,以致用药剂量增高;突然停药则产生戒断反应,如失眠、头痛、烦躁、兴奋、恶心、呕吐、肌肉疼痛或抽动等,严重者可有癫痫发作或呈急性兴奋状态。过量服用可致中毒,表现为意识不清、嗜睡、昏睡、昏迷或谵妄,伴有肌肉松弛、心动过缓、血压降低等症状。
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