口腔颌面外科

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牙拔除术中并发症及防治-口腔颌面外科主任医师考试

2014-05-26 14:09
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医学教育网小编搜集整理了有口腔颌面外科主任医师考试复习的知识点,希望对考生有所帮助。

1.牙折断 是拔牙术中常发生的并发症。剖析其原因,有下列各类:①钳喙安放时位置不正确,或未与牙长轴平行,或未夹住牙根而夹住牙冠;②拔牙钳选择不妥,钳喙不能紧贴于牙面;③牙冠有普遍龋坏;④牙的脆性增添;⑤牙根外形变异;⑥四周骨质因各类原因而过度致密,或与牙根固连;⑦拔牙时用力不妥,用力的标的目的错误或因使用暴力所致。

2.软组织损伤 牙龈损伤多为撕裂伤。首要发生于安放牙钳时,将牙龈夹入钳喙与牙之间;牙龈分手不彻底,牙与牙龈若有毗连的情形下,随牙铲除而发生牙龈撕裂;利悠揭捉挺时动作幅渡过大亦可造成牙龈撕裂。牙龈撕裂是拔牙术后出血的首要原因之一。为避免牙龈损伤,在操作要按规范进行,安放牙钳应有插钳动作,发现牙龈与患牙若有粘连时应实时分手。已撕裂的牙龈应复位缝合。

3.临近软组织损伤 患者在局部麻醉状况下,下唇感受缓慢,被牙钳柄夹住没有察觉,术者可能因注重力在钳喙端而轻忽钳柄侧,造成损伤。骨凿、牙挺使用时支点不牢、用力过大、呵护不到位而导致器械滑脱,刺伤腭、口底等临近组织。黏骨膜瓣设计过小,术野吐露不充实,强行牵拉可致黏骨膜瓣的撕裂。使用钻,尤其是高速涡轮钻,如呵护隔离不力,会将软组织缠卷损伤。软组织损伤后,会引起组织的出血、肿胀。痛苦悲伤,甚至传染。操作时连结靠得住的支点,使用有节制的力,稳妥有用的呵护,避免过度牵拉是防止发生软组织损伤的要点。软组织撕裂伤应细心复位缝合。牙挺所致的穿刺伤较深,措置时可不缝合,即使有继发传染,也可由此获得引流。

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