放射性颌骨坏死的治疗方法是口腔颌面外科主任医师考试复习需要了解的内容,医学|教育网搜索整理了相关内容供考生参考。
放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同,虽已形成死骨,却无明显界限,而且是慢性进行性发展。因此,治疗应考虑全身及局部两个方面。
1.全身治疗
应用抗菌药物控制感染。疼痛剧烈时,对症给予镇痛剂。同时应积极增强营养,必要时给予输血、高压氧等治疗,以待死骨分离。
2.局部治疗
放射性颌骨坏死的死骨在未分离前,为控制感染,每天应使用低浓度过氧化氢或抗生素液进行冲洗医学|教育|网整理。对已露出的死骨,可用骨钳分次逐步咬除,以减轻对局部软组织的刺激。
外科手术将已分离后的死骨予以摘除,但必须将健康侧骨端残留病灶彻底消除干净,否则仍有病变再发的可能,目前,多数人主张,如果已经确定为放射性颌骨坏死,不必等待死骨完全分离,应在健康骨质范围内施行死骨切除术,可收到预防病变扩大的效果。遗留的组织缺损,可待二期整复,也可采用吻合血管的复合组织瓣行即刻整复。
口腔黏膜与皮肤被放射线累及部分,根据局部具体条件,在切除颌骨的同时也可一并切除,以免术后创口不愈合。术后还应继续加强全身支持疗法。