颈部触诊是口腔颌面外科主任医师考试中可能涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。
颈部触诊宜采取仰卧位,使颈部的肌肉松弛,便于进行检查。
1、骨触诊首先检查颈部前面的骨结构。检查舌骨时医者用食指和拇指夹住舌骨两侧,嘱患者作吞咽动作,可摸到舌骨运动。检查甲状软骨时,医者手指从颈中线向下移动,软骨顶部相当第4颈椎水平,医学教育|网搜集整理其下部相当第5颈椎水平。嘱患者作吞咽动作,可摸到第1环状软骨环随之运动。颈动脉结节可从第1环状软骨环向侧方2.5cm处摸到,即第6颈椎横突前结节检查颈部后面,医者用双手指在患者颈后中线触诊骨性标志。
2、软组织触诊检查颈部前面的软组织,嘱患者仰卧,检查胸锁乳突肌的大小、形状和张力,注意有无疼痛、肿块。检查胸锁乳突肌内缘的淋巴结,有无增大、触痛。甲状腺呈“H”形覆盖甲状软骨,正常时不易触到,若有异常改变时腺体局限性增大,常有触痛。颈动脉位于第6颈椎的颈动脉结节旁,逐侧检查其搏动情况,两侧对比。在下颌角处触诊腮腺,正常时可触及下颌角的骨轮廓,腺体发炎、肿胀时,下颌角的骨性感觉消失。检查颈部后面时,患者取坐位。首先触诊斜方肌有无压痛及形态改变,其前方的淋巴结有无肿大及触痛。自枕外隆凸至第7颈椎棘突,检查项韧带有无触痛。