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眶下间隙感染的治疗禁忌及治疗措施是什么?

医学教育网2020-04-17 14:54
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眶下间隙感染的治疗禁忌及治疗措施是什么?相信各位考生对此问题比较感兴趣,医学教育网小编为您汇总如下:

治疗禁忌

感染脓肿形成以后切忌从面部切开排脓,原因有三:

①面部切排不能从根本上解决问题,反而遗留皮瘘。

②脓肿切排的原则应从脓肿的最低处切开,低位引流。

③面部留有疤痕。

故脓肿切排应从相应唇龈沟处,先用2%利多卡因局麻,严格执行无菌操作原则,选择适当切口,切至骨膜面,用血管钳钝性向尖牙窝方向分离到脓腔,使脓液充分引流,分别用生理盐水、3%过氧化氢、甲硝唑或庆大霉素液冲洗脓腔,并留置橡皮引流条。操作时准确、迅速、轻柔,注意保护血管、神经等。引流条的更换时间,据引流通畅情况和脓量而定,可每日一次或隔日一次。一旦面部形成皮瘘,应在上述处理基础上,局部炎症基本消退或得到控制后切除瘘管,刮净肉芽,或对位缝合或转移皮瓣修复,一定要保证无下睑外翻或畸形。但脓肿形成后首先应掌握脓肿切开引流的时机。若疼痛加重并呈搏动性跳痛,炎性肿胀明显,皮肤表面紧张发红、光亮,触诊时有明显压痛点、波动感,呈凹陷性水肿等脓肿形成表现,借穿刺和B超技术可确诊。

治疗措施

眶下间隙蜂窝组织炎阶段可从局部外敷中药及针对感染病灶牙的处理着手;一旦脓肿形成应及时作切开引流术。按低位引流原则常在口内上颌前牙及双尖牙区口腔前庭粘膜转折处做切口;横行切开粘骨膜达骨面,用血管钳向尖牙窝方向分离脓肿,使脓液充分引流,生理盐水冲洗脓腔,留置橡皮引流条。 脓肿形成后,应从上颌前牙或前磨牙前庭沟黏膜转折处,横行切开黏骨膜直达骨面,用血管钳分离至尖牙窝,即可见脓液流出,生理盐水冲洗后,安置无橡皮片引流。若脓肿穿过表肌到达皮下,应在眶下缘做弧形切口,钝性分离进入脓腔。弥散性蜂窝织炎,可从口内、外贯通引流。

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