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上颌第一磨牙牙根及根管解剖

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上颌第一磨牙通常有三个牙根和三个根管。即近中颊根,远中颊根和腭根。近中颊根颊腭径宽,牙根多向远中弯曲(78%),也有部分直根(21%)。近中颊根1—1型根管为64%,是三个根管中最窄的根管。有22%近中颊根会分成第二根管,即2—1型根管。该根管在临床上往往难以发现,即使找到,就是用小号的器诫也难以进入。另有14%有倆个完全独立而清晰的根管,即2—2型根管。但也有报道2—1型根管为37%,而2—2型根管发生率大于40%。

远中颊根是细小而略呈圆形的牙根,直根多见(54%),也可向远中,近中或呈“S”型弯曲。远中颊根为单根管,测支根管发生率为36%。

腭根是上颌磨牙中最粗长的牙根,为单根管。仅40%是直根,55%向颊侧弯曲。由于向颊侧弯曲在X线上不能显示,术者在根管清理成形时必须意识到这种可能性以避免根管的侧穿。40%的腭根有测支根管。

侧支根管不仅在牙根(45%),也可能出现在跟分叉(18%)。

上颌第一磨牙无可争议是口腔中最重要的牙,但由于其根管结构系统,尤其是近中颊根的根管结构的复杂性,也成为髓病治疗失败率最高的牙,因此在根管治疗时,若近中颊根的根管的呈现“长线型”或近中颊根的根管口较偏颊侧时应注意寻找是否存在近中舌根管。

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