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上颌前牙、下颌前牙和上颌前磨牙髓腔解剖特点和开髓方法

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上颌前牙

髓腔解剖特点：一般为单根管，髓室与髓腔无明显界限，根管粗大，近远中纵剖面可见近远中髓角突向切方，唇舌向纵剖面可见髓室近舌隆突部膨大，根管在牙颈部横断面呈圆三角形。

开髓方法：在舌面舌隆突上方垂直与舌面钻入，逐层深入，钻针应向四周稍微扩展，以免折断。当有落空感时，调整车针方向与牙体长轴方向一致进入髓腔，改用提拉动作揭去髓室顶，形成一顶向根方的三角形窝洞。

下颌前牙

髓腔解剖特点：与上颌前牙基本相同，只是牙体积小，髓腔细小。

开髓方法：开髓时车针一定要局限于舌隆突处，勿偏向近远中，开髓外形呈椭圆形，进入髓腔方向要与根管长轴一致，避免近远中侧穿。

上颌前磨牙

髓腔解剖特点：髓室呈立方形，颊舌径大于近远中径，有两个细而突的髓角分别伸入颊舌尖内，分为颊舌两个根管，根分歧部比较接近根尖1/3部，从洞口很难看到髓室底。上颌第一前磨牙多为两个根管，上颌第二前磨牙可为一个根管，约40%为双根管。

开髓方法：在颌面作成颊舌向的椭圆形窝洞，先穿通颊舌两髓角，不要将刚穿通的两个髓角误认为根管口，插入裂钻向颊舌方向推磨，把颊舌两髓角连通，便可揭开髓室顶。

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