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口腔内科:关于慢性龈炎及龈增生的病理变化是什么?

医学教育网2020-04-01 19:01
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口腔内科:关于慢性龈炎及龈增生的病理变化是什么?为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:

慢性根尖周炎慢性根尖周脓肿肉眼观察拔下的患牙根尖区有污秽的脓性分泌物沉积,根尖粗糙不平。

有瘘型的慢性根尖周炎瘘管壁有上皮组织相衬,为复层鳞状上皮。上皮可来源于Malassez上皮剩余、肉芽肿内的上皮团,也可由口腔黏膜上皮经瘘管口长入。

根尖周肉芽肿最多见。

肉眼:附着于牙根尖部的一团肉芽组织,一般约绿豆大小,外面有纤维组织包绕,可随拔牙时一同拔出。

镜下:以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞。另有胆固醇晶体和含铁血黄素沉积,周围见异物型多核巨细胞。

根尖周肉芽肿的上皮来源另一个重要特征是有上皮存在,其上皮来自:①牙周膜的Malassez上皮剩余,见于绝大多数病例;②口腔或皮肤上皮:见于有瘘管口的病例,上皮可经瘘管长入;③牙周袋上皮,由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而来。④呼吸道上皮:见于病变和上颌窦相通时。
根尖周肉芽肿的发展变化1.当身体抵抗力较强,病变缩小;机体抵抗力低下,病变范围增大。

2.可随条件变化而急性发作。

3.上皮性根尖周肉芽肿,由于上皮炎性增生可导致炎性根尖周囊肿形成。

①上皮中心部分由于营养障碍,液化变性,渗透压增高吸引周围组织液,发展为囊肿。

②增生上皮被覆脓腔炎症减轻变为囊肿。

③被增生上皮包裹的炎性肉芽组织也可发生退变、液化,形成囊腔。

4.某些年轻患者在抵抗力很强、低度刺激作用下,肉芽肿可呈现修复性反应。X线片可见一阻射区,与周围正常骨分界不清,又称为致密性骨炎。

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