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(一)覆盖基牙牙周组织状况
选择覆盖基牙主要应考虑牙周组织的健康状况,其选择标准是无牙周袋或牙周袋浅;有正常的龈附丽;牙周组织无炎症;牙龈无出血;牙周袋无溢脓;松动度不超过I°,牙根至少有1/2的骨组织支持。若患有牙周疾病,经治疗牙周袋变浅并有足够的附着龈时,仍可选作覆盖基牙。若是多根的磨牙,其中某个根的牙周组织较健康,行磨牙半切除术后,拔除患侧牙根,将具有健康牙周组织的根进行根管治疗后作为覆盖牙。
(二)覆盖基牙牙体状况
患有牙体、牙髓病的牙,必需进行治疗,治愈后方可选作基牙。根管已钙化的残根若根尖无感染,可不进行根管治疗而被选作基牙。
(三)覆盖基牙的位置
覆盖基牙的位置视口内余留牙而定,前、后牙均可选用。通常单颌保留2-4个基牙。若口内余留有可供选择的牙齿,则根据下列情况选择基牙的位置。
1.全口覆盖义齿基牙的位置
(1)前牙和后牙均可选作基牙,但多选择前牙,特别是尖牙。这是因为前部牙槽骨较后部牙槽骨更易吸收。前牙为单根,根管治疗的疗效好。特别是尖牙的牙根长且粗大,在牙弓上占据重要的位置,又往往是牙弓中最后脱落的牙齿。故在临床上以保留尖牙最多,其次为第一或第二双尖牙。切牙也可以保留,保留磨牙较少。
(2)覆盖义齿的基牙最好分散在牙弓的两侧,有4个分散的基牙支持较为理想。由基牙形成的支点线呈平面时义齿更稳固,应避免斜线式支点线。
2.可摘局部覆盖义齿基牙的位置
(1)远中游离的局部义齿,若设计成混合支持形式,此时可在远中尽可能接近磨牙后垫处选择一覆盖基牙,哪怕是做半切术,保留一个健康牙根,也有利于对义齿的支持。
(2)覆盖基牙最好位于牙弓上承受牙合力较大的部位,特别是多个后牙缺失,而对颌为天然牙的情况下。
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