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牙髓变性的病理变化、各类牙髓炎(口腔执业笔试资料)

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牙髓变性

【考频指数】★★★

牙髓变性的病理变化包括牙髓钙化和成牙本质细胞空泡性变。牙髓钙化有两种形式,一是髓石形成,另一种是弥散性钙化。髓石形成多见于髓室,妨碍牙髓和根管治疗,一般不引起临床症状。弥散性钙化如砂粒状,常见于根髓内,弥散地沉积在根髓组织上。成牙本质细胞空泡性变镜下见成牙本质细胞体积变小,细胞间水泡将成牙本质细胞挤压似稻草束。严重时,细胞数目减少,甚至消失,仅留下空泡。

牙髓炎

【考频指数】★★★

急性浆液性牙髓炎以渗出为主,病理表现为血管扩张充血,通透性增加,液体成分渗出,组织水肿。随着炎症加重,成牙本质细胞层变性坏死,炎症细胞积聚,液化坏死,脓肿形成。如不及时治疗,炎症过程可迅速扩展到全部牙髓,称为急性化脓性牙髓炎。

若为慢性刺激过程,炎症细胞浸润,造成血管扩张充血,有毛细血管增生,成纤维细胞增生活跃,肉芽组织形成,渗出不明显,此为慢性闭锁性牙髓炎。

患牙有较大穿髓孔,发炎的牙髓溃疡,表面有食物残屑、炎性渗出物及坏死组织覆盖,下方为炎性肉芽组织和一些新生的胶原纤维,炎症细胞浸润,则为慢溃疡性牙髓炎。

若增生性的肉芽组织表面有鳞状上皮覆盖,则属于慢性增生性牙髓炎的上皮性息肉,若无上皮覆盖则为溃疡性息肉。

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