在口腔组织病理学中，骨髓炎主要分为急性和慢性两大类，它们的病理变化各有特点。
急性骨髓炎通常是由细菌感染引起的，病程发展迅速。其主要病理变化包括：初期，炎症反应强烈，表现为血管扩张、充血和白细胞浸润，随后形成脓肿，即局部化脓性坏死区域。随着病情进展，可能出现骨质破坏，骨皮质变薄，甚至出现死骨（无血液供应的骨骼碎片）。此外，在急性期，机体为了对抗感染，会启动修复过程，表现为新骨生成，但这种新生骨往往排列不规则。
慢性骨髓炎则是在急性炎症未得到彻底治疗或反复发作的基础上发展而来。其病理变化更加复杂和持久。慢性阶段的主要特征是长期的炎症反应和组织修复过程并存。具体来说，可见到明显的纤维化、肉芽肿形成及大量的淋巴细胞、浆细胞浸润。骨质破坏与新骨生成同时存在，但新生骨往往质地较硬且结构紊乱，形成所谓的“硬化性改变”。此外，慢性骨髓炎中也可能观察到死骨的存在，这些死骨由于长期缺乏血液供应而难以被机体吸收。
总的来说，急性骨髓炎和慢性骨髓炎在病理变化上的主要区别在于炎症反应的强度、病程长短以及修复过程的不同。急性期以强烈的炎症反应和化脓性坏死为主，而慢性期则表现为持续性的低度炎症与组织修复并存的状态。
