硝酸酯类药物是一类常用的血管扩张药,主要用于治疗和预防心绞痛。这类药物的主要作用机制是通过释放一氧化氮(NO),激活鸟苷酸环化酶,增加细胞内cGMP的水平,导致平滑肌松弛和血管扩张,特别是静脉系统的扩张更为显著。其主要作用包括:
1. 扩张静脉系统:这可以减少心脏前负荷,降低心室充盈压力,从而减轻心脏的工作负担。
2. 扩张动脉:虽然硝酸酯类药物对小动脉的直接扩张作用较弱,但在较高剂量下也能引起冠状动脉和外周动脉扩张,有助于改善心肌供血。
3. 改善心肌缺血:通过上述两种机制共同作用,可以有效缓解心绞痛症状,减少心脏耗氧量,提高患者运动耐量。
临床上常用的硝酸酯类药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。这类药物通常用于急性或慢性冠状动脉疾病的治疗,在使用时需要注意剂量调整和可能的不良反应如头痛、低血压等。