在口腔内科学中，初步判断龋病主要依赖于详细的病史采集和系统的临床检查。医生会根据以下几个方面来进行评估：
1. 问诊：了解患者的基本情况，包括年龄、职业等；询问患者的主诉，比如是否有牙齿敏感或疼痛等症状；了解症状出现的时间、性质（如冷热刺激痛）及持续时间；以及既往口腔健康状况和治疗经历。
2. 视觉检查：医生会使用口镜、探针等工具仔细观察患者口腔内所有牙面的情况。龋齿早期可能表现为牙齿表面的白垩色斑点或小洞，随着病情发展可能出现黄褐色至黑色病变区，并且边缘不规则。此外还要注意是否有食物嵌塞现象。
3. 探诊：利用专门设计的探针轻轻触碰疑似患处，感受其硬度变化。正常牙釉质是坚硬光滑的，而龋损区域则会感觉松软或有凹陷感。如果探针能够轻易插入某个部位，则很可能是存在龋洞的地方。
4. 叩诊与咬合检查：轻敲牙齿以判断是否有疼痛反应；同时观察咬合关系是否正常，因为不良的咬合也可能导致某些牙面更容易发生龋蚀。
5. 辅助检查：必要时可采用X线片等影像学手段进一步确认病变范围和程度。早期浅表性龋损在X光片上可能仅显示为轻微密度降低区；而深部或隐匿部位的龋坏则通过X线检查更容易发现。
综合上述信息，医生可以做出初步诊断，并提出相应的治疗建议。如果确诊为龋病，则需根据具体病情选择合适的治疗方法，如药物治疗、充填修复等。
