龋病和非龋性疾病的鉴别主要从病因、临床表现、病变部位以及辅助检查等方面进行。
1. 病因方面：
   - 龋病主要是由于细菌（如变形链球菌）在口腔内利用食物残渣产生酸，导致牙体硬组织发生慢性、进行性的破坏。此外，唾液分泌量减少、牙齿排列不齐等因素也会促进龋病的发生。
   - 非龋性疾病则包括牙隐裂、牙釉质发育不良、氟斑牙等，这些疾病通常与遗传因素、环境因素或者物理化学刺激有关。
2. 临床表现：
   - 龋病早期可能无明显症状，随着病情发展可能出现牙齿敏感、疼痛等症状。检查时可见到龋洞或色素沉着。
   - 而非龋性疾病如牙隐裂可能会表现为咬合痛；牙釉质发育不良则表现为牙齿表面失去光泽、出现斑点或者凹陷。
3. 病变部位：
   - 龋病多发生在牙齿的窝沟、邻面等容易积存食物残渣的地方。
   - 非龋性疾病如牙釉质发育不良可能影响到整颗牙齿或多个牙齿，而不仅仅局限于某个特定区域。
4. 辅助检查：
   - 对于疑似龋病患者，可通过X线片观察是否有牙体硬组织的破坏情况。对于隐匿性较强的深部龋损，数字成像技术如激光荧光检测仪可以提供更准确的信息。
   - 非龋性疾病可能需要通过显微镜下检查、化学分析等方式来确诊。

在实际临床工作中，医生会根据患者的主诉、病史及体格检查结果，并结合必要的辅助检查手段来进行综合判断。如果遇到难以鉴别的病例，则需进一步做详细的专科检查以明确诊断。

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