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口腔执业医师实践技能考试:牙齿修复后自发性疼痛病史采集要点

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性质时间发生原因口腔检查预防与处理措施
自发性疼痛修复体粘固之后金属微电流刺激患牙与邻近牙或对(牙合)牙存在不同金属的修复体或充填体,相关牙至少有一个为活髓牙拆冠后选择相同金属类型重新修复,或将充填体改为树脂类充填
牙体切割过多、粘固前未戴暂时冠做牙髓安抚治疗,牙髓受刺激由充血发展为牙髓炎自发痛、夜间加重;冠边缘处进行温度刺激时疼痛加重、放散并持续;邻牙牙髓温度测试和活力试验正常牙髓治疗
固位体或修复体与邻牙接触过紧,或基牙的共同就位道略有偏差,固定桥勉强就位造成邻牙或基牙的牙周膜损伤,产生轻微疼痛主诉有塞牙感,疼痛不剧烈。
检查接触区紧,牙线无法通过,无食物嵌塞;
相关牙可有轻微叩痛
一般会自行消失,不作处理。若持久不能消失,考虑拆除
使用一段时间之后多见于继发龋引起的牙髓炎自发痛、夜间加重;可见龋洞;冠边缘处进行温度刺激时疼痛加重、放散并持续;邻牙牙髓温度测试和活力试验正常。牙髓治疗
修复前根管治疗不完善,根尖周炎未完全控制有牙髓治疗史;
叩痛、根尖区扪痛,X线显示根管治疗后,根尖区可能有阴影。
若易拆除则拆桩或拆冠后重新治疗、重新修复。
桩核冠修复后出现的尖周感染,如桩固位良好,不易拆除者,可先做理疗,再根据病情做尖周刮治或根尖切除等手术治疗
根管侧壁钻穿引起的炎症一般有根管预备史,可有叩痛、可能有瘘管,X线显示根侧阴影,可有侧穿影像拔除患牙
咬合创伤引起的创伤性根周膜炎有创伤(牙合)存在;X线显示根周膜普遍增宽应仔细调(牙合)、观察。对于牙周炎或尖周炎,应做X线片检查,确诊后,根据病因做治疗

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