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干槽症是指拔牙后出现的骨创感染,其病因与感染、创伤、特殊的解剖部位及纤维蛋白溶解等因素有关。
一、诊断要点
1.拔牙3——4天后出现剧烈持续性疼痛,并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射。
2.拔牙窝内空虚,或有腐败坏死的残留血凝块,如用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭。
3.拔牙窝骨壁有明显触痛,创口周围牙龈略红肿。
4.局部淋巴结可有肿大,压痛。
5.偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状者。
二、鉴别诊断
1.拔牙后疼痛
干槽症应与拔牙后疼痛相鉴别,拔牙后疼痛开始于拔牙后即日,疼痛多不严重医学教|育网搜集整理,3——5天内消失;医学教|育网搜集整理而干槽症则疼痛严重,拔牙创内可见腐败坏死并具恶臭之分解物,疼痛持续可长达十余日。
2.邻牙牙髓炎
干槽症常发生于智齿拔除术后,有时智齿阻生常与下颌第二磨牙深龋相伴随,应根据口腔局部检查相鉴别。
三、治疗
1.原则
迅速镇痛,减轻患者痛苦。彻底清创,隔离外界对牙槽骨壁之刺激医学教|育网搜集整理,并促进肉芽组织生长。
2.措施
在局麻下,彻底清除拔牙窝内的腐败坏死物质,3%过氧化氢和生理盐水冲洗,填入碘仿纱条。如处理正确,绝大多数可完全止痛,数日后更换碘仿纱条直至肉芽组织覆盖。
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