2021年口腔主治医师考试已经进入新考期，为了帮助各位口腔主治医师考生顺利复习，医学教育网为大家整理30个高频考点总结（二）如下：
历年常考！2021年口腔主治医师考试30个高频考点总结（一）！
31.混合性腺泡由黏液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡之大部分，紧接闰管；后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面，又名半月板。浆液细胞的分泌物有细胞间小管通入腺泡腔内。
32.
性质 | 大唾液腺 | 小唾液腺 |
纯浆液 | 腮腺 | 味腺 |
纯黏液 |
| 腭腺、纯腭腺 |
混合性 | 下颌下腺 舌下腺 | 唇、颊、磨牙后腺 |
33.口腔扁平苔藓可见黏膜白色网状或线状条纹。固有层淋巴细胞带状浸润。
34.慢性盘状红斑狼疮镜下：角质栓。基底细胞变性，基底膜不清晰。上皮下淋巴细胞沿血管袖套状浸润。免疫荧光基底膜出现绿色荧光带。
35.颌下腺静止时分泌量最大，占60%～65%；腮腺占22%～30%；舌下腺占2%～4%；小唾液腺占7%～8%。
36.唾液的作用：消化作用、溶媒作用、润滑作用、冲洗作用、稀释和缓冲作用、杀菌和抑菌作用、黏附和固位作用、缩短凝血时间、排泄作用、其他作用。
37.口腔一般感觉的敏感性：痛觉＞压觉＞冷觉＞温觉。
38.舌尖甜，舌根苦，舌侧酸。
39.
术区消毒 |
消毒药物 | 碘酊 | 口腔1%，颌面颈部2%，头皮3% |
氯己定 | 口内及创口0.1%，皮肤0.5% |
消毒方法 | 由中心向四周，感染伤口相反 |
消毒范围 | 头颈部手术——术区外10cm；四肢躯干——术区外20cm |
40.牙根拔除术：①根钳取根法——用于高位残根。②牙挺取根法——断根位置低。支点为牙槽间隔/腭侧骨板。若断面是斜面，从斜面较高的一侧插入。③翻瓣去骨法——切口基底部应较宽。切口下有骨组织支持。
41.切开引流的指征：①局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛，炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿；深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。②口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状者。③儿童颌周蜂窝组织炎（包括腐败坏死性），如炎症已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困难者，可以早期切开减压，能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散。④结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿，必要时也可行切开引流术。
42.创口清创：6～8小时内进行创口处理。冲洗创口：6～12小时内细菌未大量繁殖，容易冲洗清除。伤后24～48小时内，清创后严密缝合。超过48小时，伤口无明显感染/坏死，仍清创后严密缝合。
43.死骨摘除及病灶清除术手术指征：①经药物治疗，拔牙或切开引流以后，仍遗留久治不愈的瘘管，长期流脓，或从瘘管探得骨面粗糙，甚至发现已有活动的死骨，或虽无瘘管，但炎症仍反复发作者。②X线片已发现有颌骨骨质破坏者。③患者全身条件能耐受手术者。
44.颊部贯通伤：①无组织缺损或缺损较少者，可将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合。②口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮，或作定向拉拢缝合。如遗留缺损，以后再行整复治疗。③较大的面颊部全层洞穿型缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的洞形缺损，后期再行整复。如伤情和条件允许，也可在清创术时用带蒂皮瓣、吻合血管的游离皮瓣及植皮术早期修复洞穿缺损。
45.骨折的愈合：①血肿形成—骨折时，由于骨折部骨髓、骨膜及周围软组织中的血管断裂出血，形成血凝块。通常在伤后4～8小时即可在两断端间形成血肿。②血肿机化—骨折后的24～72小时内，骨折周围软组织的急性炎性反应不断加重，血管扩张，血浆渗出，炎细胞浸润，出现中性粒细胞、组织细胞和肥大细胞，开始吞噬和清除坏死组织；同时，骨折断端的骨外膜出现增生、肥厚，成纤维细胞增殖，骨外膜内层即生发层，增殖成骨细胞，与毛细血管一起向血肿内生长，使血肿逐渐机化。③骨痂形成—骨折后1～2周，机化的血块被纤维血管组织所替代，再沉积胶原纤维和钙盐，通过成骨细胞和多种内源性生长因子的作用，逐渐产生骨样组织和新骨，形成骨痂。④骨痂改建—骨折2周后，骨样组织内不断有钙盐沉积，并逐渐钙化为坚实的骨组织，与骨折断端的骨组织连接、融合在一起。新形成的骨小梁排列很不规则，以后通过较长时间对应力作用的功能适应和骨质的吸收与重建，逐渐调整、改建，恢复到和原来骨组织一样的结构。
46.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
鉴别要点 | 良性肿瘤 | 恶性肿瘤 |
发病年龄 | 可发生于任何年龄 | 癌多见于老年，肉瘤多见于青壮年 |
生长速度 | 一般慢 | 一般快 |
生长方式 | 膨胀性生长 | 浸润性生长 |
与周围组织的关系 | 有包膜，不侵犯周围组织，界限清楚，可移动 | 侵犯，破坏周围组织，界限不清，活动受限 |
症状 | 一般无症状 | 常有局部疼痛，麻木，头痛，开口受限，面瘫，出血等症状 |
转移 | 无 | 常发生转移 |
对机体的影响 | 一般对机体无影响，如生长在要害部位或发生并发症时，也可危及生命 | 对机体影响大，常迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡 |
组织学结构 | 细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似 | 细胞分化差，细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂 |
47.切取或钳取活组织检查：适用于位置表浅或有溃疡的肿瘤。操作时注意可以不用麻醉或在局部阻滞麻醉下进行，浸润麻醉一般不应采用；最好在肿瘤边缘与正常组织交界处切取块楔状组织。
48.切除活组织检查：适用于皮肤、黏膜完整，位于深部的可切除的小型肿瘤或淋巴结。
49.动静脉畸形多见于成年人，幼儿少见。常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。病损高起呈念珠状，表面温度较正常皮肤为高。患者可能自己感觉到搏动；扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，则病损区的搏动和杂音消失。肿瘤可侵蚀基底的骨质，也可突入皮肤，使其变薄，甚至坏死出血。
50.面瘫的典型症状有：患侧口角下垂，健侧向上歪斜；上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后，失去与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征；由于不能闭眼，故易患结膜炎。在下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出，这种泪液运行障碍，一般是由于泪囊肌瘫痪与结膜炎等原因所引起。前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。
51.面神经损害定位诊断：①茎乳孔以外-面瘫。
②鼓索与镫骨肌神经节之间-面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。
③镫骨肌与膝状神经节之间-面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。
④膝状神经节-面瘫+味觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。
⑤脑桥与膝状神经节之间-除面瘫外，感觉与分泌功能障碍一般均较轻；如损害影响听神经时，尚可发生耳鸣、眩晕。
52.单侧Ⅲ度唇裂畸形特点：①患侧上唇自鼻底至游离缘全层裂开。②患侧唇高不足，人中嵴、唇峰消失，唇弓移位、不连续、唇珠不明显。③鼻尖及鼻小柱向患侧倾斜（鼻小柱根部斜向健侧）。④患侧鼻翼外侧脚下移、鼻翼扁平、鼻孔宽大、鼻底不完整。⑤患侧可有不同程度的牙槽突裂及牙槽突前突、错位等。
53.关节内强直：①进行性开口困难。②面下部发育畸形，表现为面部两侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌体、下颌支短小，患侧面部丰满；双侧强直者形成特殊的小颌畸形面容。发病年龄愈小，颜面部发育畸形愈严重，严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。③咬合关系紊乱，如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后，则面部和咬合关系无明显畸形，仅有开口受限。④髁突活动减弱或消失。⑤X线检查有助于诊断并鉴别纤维性强直和骨性强直。CT及三维重建检查可判断黏连范围、部位及程度。
54.关节外强直：①进行性开口困难，有因坏疽性口炎引起的口腔溃疡史、上下颌骨损伤史或放射治疗等病史。②面下部发育畸形及咬合关系紊乱较关节内强直为轻，其原因是病理变化发生在关节外部，下颌骨的主要发育中心未收侵犯。③口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形。④髁突活动减弱或消失。⑤X线检查：在下颌骨或颧骨后前位片上，有些病例可见到上颌与下颌支之间的颌间间隙变窄，密度增高。
55.腺样囊性癌具有以下生物学特性：①肿瘤易沿或围绕神经扩散。②肿瘤浸润性极强。③肿瘤易侵人血管，造成血行性转移，转移率高达40%，为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一；转移部位以肺为最多见。④颈淋巴结转移率很低。⑤肿瘤细胞沿骨髓腔浸润。
56.牙震荡表现为牙周膜损伤、牙体无缺损、不松或轻微松、无移位。
57.牙脱位后并发症：牙髓坏死、髓腔变窄、牙根外吸收、边缘性牙槽突吸收。
58.年轻恒牙嵌入性脱位处理：观察，待自然萌出，不可强行拉出，定期复查。
59.间接盖髓术适应症可复性牙髓炎、外伤冠折/牙体预备后大面积牙本质暴露。
60.直接盖髓术适应症机械性/外伤性露髓的年轻恒牙；意外穿髓，孔直径＜0.5mm。
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