关于“考点分析：口腔颌面部肿瘤治疗原则、方法及预防”的内容，有很多考生都很关注，医学教育网为大家整理如下：

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.口腔颌面肿瘤的治疗原则

良性肿瘤：外科治疗为主。

恶性肿瘤：组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者机体状况。

手术+放疗+化疗（鳞状细胞癌）

手术+化疗（骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤）

放疗+化疗（分化程度较差或未分化的肿瘤）

手术（唇癌、颌骨肿瘤）

2.临床分期（TNM分类）

选择治疗计划的参考，预后估计的参考。

T原发肿瘤；N区域性淋巴结；M远处转移。

3.口腔颌面肿瘤治疗方法

（1）手术治疗（彻底）：良性肿瘤或化疗不能治愈的恶性肿瘤。

“无瘤”操作原则：

①正常组织内；②避免切破肿瘤；③防止挤压瘤体；④整体切除；⑤表面溃疡者（电灼或化学药物），避免术中污染种植；⑥缝合时盐水及化学药物冲洗湿敷，更换手套及器械；⑦防止肿瘤扩散采用电刀，术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。⑧可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，辅以电灼、冷冻、激光、局部注射抗癌药物或放射治疗。

淋巴转移的恶性肿瘤：根治性颈淋巴清扫术或肩胛舌骨上颈淋巴清扫术。

（2）放射治疗

不适于放射治疗的肿瘤：绝大部分良性肿瘤。

对放射线敏感的肿瘤：恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文（Ewing）肉瘤等。

对放射线中度敏感的肿瘤：主要是鳞状细胞癌及基底细胞癌。

对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤（胚胎性横纹肌肉瘤除外）、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。

（3）常用的化学抗癌药物按其化学性质及作用有下列几类：

①细胞毒素类（烷化剂）：主要药物是氮芥及其衍化物，例如氮芥、环磷酰胺。

②抗代谢类：甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。

③抗生素类：博来霉素、平阳霉素。

④激素类：肾上腺皮质激素类、丙酸睾酮。

⑤植物类：长春碱、长春新碱、喜树碱。

⑥其他：有丙卡巴肼、羟基脲、顺铂等。

（4）生物治疗。

（5）低温治疗。

（6）激光治疗。

（7）高温治疗。

（8）营养治疗：足够的营养支持。

（9）综合序列治疗：头颈部恶性肿瘤（化疗+手术+放疗）。

4.口腔颌面肿瘤的预防

（1）癌症三级预防：

Ⅰ级病因学预防；

Ⅱ级贯彻三早；

Ⅲ级根治肿瘤。

（2）癌瘤的预防：

消除或减少致癌因素；

及时处理癌前病损；

加强防癌宣传；

开展防癌普查或易感人群的监测。

【进阶攻略】本讲需要掌握肿瘤的临床分期、放射治疗、化学抗癌药物。

【易错易混辨析】癌前病损与癌前状态

癌前病损：一种已有形态学上改变的组织，它较其外观相应正常的组织具有更大的发癌可能。口腔颌面部最常见的癌前病损有白斑和红斑。红斑的癌变危险性比白斑尤甚，因而普遍地引起临床医务工作者的重视。

癌前状态：口腔面颊部常见的癌前状态被认为有口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等。

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