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口腔执业医师实践技能病例分析辅导:口腔白斑鉴别诊断、治疗原则和治疗设计

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【鉴别诊断】

口腔助理医师实践技能病例分析辅导:口腔白斑鉴别诊断、治疗原则和治疗设计

6.黏膜下纤维化:主要与咀嚼槟榔有关。以颊、咽、软腭多见,初期为小水疱与溃疡,随后为淡白色斑纹,似云雾状,并可触及黏膜下纤维性条索,后期可出现舌运动及开口受限,吞咽困难等自觉症状。

7.梅毒黏膜斑:Ⅱ期梅毒患者颊部黏膜可出现“梅毒斑”。实验室检查,血浆反应素环状卡片快速试验(RPR)及苍白螺旋体血凝素试验(TPHA)阳性可确诊。

8.口腔念珠菌病:急性假膜型口腔念珠菌病表现为白色凝乳状斑块,拭去留下充血的黏膜面。

慢性增殖型口腔念珠菌病的白斑样病损,涂片可发现菌丝,病检菌丝和微小脓肿。

【治疗原则】

1.目前尚无特效治疗方法。首先应去除病因,例如戒烟和去除不良修复体。

2.对于小面积的病损,可手术切除。

大面积主要是定期复查。

白斑区发现溃疡或基底变硬、表面增厚显著时,应及早予以手术切除。术后必须定期复查。

3.对伴白色念珠菌感染的病损可配合抗真菌治疗。

【治疗设计】

1.去除刺激因素 如戒烟、禁酒,少吃烫、辣食物等。残根、残冠、不良修复体也应除去。更换金属,避免不同金属修复体间的电流刺激。

2.局部涂药 0.1%——0.3%维甲酸软膏局部涂布,但不适用于充血、糜烂的病损。白斑局部可用鱼肝油涂擦,也可内服鱼肝油。

3.服用中药

4.切除 对白斑在治疗过程中,如有增生、硬结、溃疡等改变时,应及时手术切除活检。

5.中医辨证施治

6.定期复查

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