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口腔扁平苔藓诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗设计

想要牢记相关知识点,离不开不断地有针对性地巩固复习。医学教育网编辑整理了“口腔扁平苔藓诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗设计”,具体内容分享如下:

【诊断】

根据病史及临床表现可以确诊:

中年女性多见,对称,由点状白色小丘疹组成特有网状条纹,黏膜可发生红斑、充血、糜烂、萎缩和水疱,皮肤 wickham纹,指(趾)甲病变。

病理检查:

病理表现为上皮不全角化,基底层细胞液化变性及固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。

【鉴别诊断】

(一)盘状红斑狼疮

女性多见,损害常发生在唇部、颊黏膜、舌背、口底舌腹等部位,皮肤损害多见于头面部。黏膜损害的特征为中央萎缩,外围为白色放射状条纹,边缘不规则但界限清楚。

口腔扁平苔藓

(五)苔藓样反应(病因明确)

某些患者使用药物、银汞合金充填治疗牙齿后,引起相对颊、舌黏膜发生类似扁平苔藓样反应,充填物改为其他树脂材料后,病变会明显减轻或消失。

(六)异位皮脂腺

见于颊部及唇部,是皮脂腺在黏膜上的异位。表现为针头至粟粒大小的淡黄色小斑点及小的丘疹。

【治疗原则】

1.无症状者不需处理,定期复查,观察病情变化。

2.要嘱咐患者消除精神紧张,限制刺激性饮食,保持口腔卫生。

3.糜烂的病损需要用中药和免疫调节剂全身和局部治疗。

4.对长期未愈的溃疡或可疑癌变的病损应及时切取病理组织检查。

【治疗设计】

尚无满意疗法,应消除精神紧张,治疗慢性病灶,生活力求规律。

1.详细询问病史调整全身情况,调整心理状态。

2.局部治疗包括去除机械性刺激因子及局部使用。肾上腺皮质类固醇及抗真菌药物。肾上腺皮质类固醇以局部应用安全及疗效好,急性大面积或糜烂型扁平苔藓可考虑用。

3.全身用药口服。昆明山海棠或雷公藤片、氯喹等,或口服维生素A或维A酸。

4.中医中药治疗。

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