在临床上，区分良性和恶性的口腔肿瘤主要依赖于病史、临床表现和辅助检查。具体来说：
1. 病史：询问患者有无吸烟饮酒等不良生活习惯，家族中是否有类似疾病的历史，以及肿块出现的时间和发展速度。恶性肿瘤往往与长期的刺激因素有关，发展较快。
2. 临床表现：
   - 良性肿瘤通常边界清晰、质地较软或硬但均匀，活动度好，生长缓慢，很少侵犯周围组织。
   - 恶性肿瘤则可能表现为肿块边缘不规则、质地坚硬、固定不动，容易出现溃疡、出血，并且可能会迅速增大。此外，恶性肿瘤还可能导致局部淋巴结肿大。
3. 辅助检查：
   - 影像学检查（如X线片、CT、MRI等）可以帮助了解病变范围及其与周围结构的关系。
   - 组织病理学检查是确诊的金标准。通过活检取样进行显微镜下观察，可以明确肿瘤性质。
4. 血液检测：虽然不能直接用于区分良恶性，但某些标志物如癌胚抗原（CEA）水平升高可能提示恶性可能性较大。

最终诊断需要结合上述多方面信息综合判断，并由专业医生根据具体情况作出。如果怀疑为恶性肿瘤，应尽早转诊至专科医院进一步诊治。