慢性牙髓炎的确诊通常需要结合病史、临床表现和辅助检查来综合判断。具体来说，可以通过以下几个方面来进行诊断：
1. 询问病史：了解患者是否有长期的牙齿敏感、疼痛历史，特别是对冷热刺激的反应。慢性牙髓炎患者往往有持续数周至数月不等的轻微不适或隐痛感。
2. 叩诊与探诊：医生会用叩诊器轻轻敲击患牙，观察患者的反应；同时使用探针检查牙齿表面是否存在龋洞或其他异常情况。慢性牙髓炎时，患者可能对叩诊敏感，并且在龋洞底部可触及软组织或有脓液溢出。
3. 温度测试：利用冷热刺激来检测牙髓的活力状态。如果患牙对温度变化反应迟钝或者没有反应，则可能是牙髓已经部分坏死的表现。
4. X线检查：拍摄根尖片，观察是否有根尖周围骨质破坏、根管内有无异物等现象。慢性牙髓炎患者可能在X光片上显示出根尖周膜间隙增宽或根尖区透射影。
5. 电活力测试（可选）：通过测定牙髓对电流刺激的反应来判断其活性情况，但这种方法不适用于所有病例，尤其是当牙齿已经部分坏死时。
6. 组织病理学检查（必要时）：如果上述方法仍无法明确诊断，可以考虑进行活检以获取更确切的信息。但这通常作为最后手段使用。

综上所述，慢性牙髓炎的确诊需要医生根据患者的临床症状、体征以及辅助检查结果综合分析后得出结论。在实际操作中，应结合具体情况选择合适的检查方法。