天疱疮是一种慢性、复发性的自身免疫性皮肤病，主要特征是皮肤和/或黏膜出现松弛性的水疱。在临床实践中，天疱疮的确诊通常需要结合病史采集、体格检查以及实验室检查等多方面的信息。
1. 病史采集：详细询问患者发病的时间、症状的发展过程、是否有家族遗传史、既往疾病情况及用药历史等，这些信息对于疾病的诊断具有重要参考价值。
2. 体格检查：注意观察皮损的分布特点（如是否对称）、形态特征（如水疱大小不一、边缘清晰与否）以及有无特殊部位受累等情况。天疱疮患者的典型表现为在正常或红斑基础上形成易于破裂的薄壁大疱，内容物清澈。
3. 实验室检查：
   - 皮肤活检：取病变组织进行常规病理切片染色（HE染色），可见棘层松解现象；若条件允许，可进一步做直接免疫荧光检测，以显示IgG和/或C3在基底膜带的线状沉积。
   - 血清学检查：通过间接免疫荧光法测定患者血清中是否存在针对角质形成细胞表面抗原的自身抗体，阳性结果支持天疱疮诊断。
4. 鉴别诊断：需与大疱性表皮松解症、药物过敏反应等其他可引起类似临床表现的情况相区分。
5. 专科会诊：对于疑难病例或者需要制定治疗方案时，建议转介至皮肤科专家处进行进一步评估和处理。

总之，在天疱疮的诊断过程中，医生应综合考虑患者的临床表现及辅助检查结果，并结合个人经验作出准确判断。