根尖外科手术，也称为根尖切除术或根尖周手术，是牙科领域中用于治疗牙齿根尖周围病变的一种方法。其主要适应症包括：
1. 根管治疗失败后仍然存在感染或者炎症的情况，尤其是当再次根管治疗无法解决问题时。
2. 牙齿根尖区域有明显的骨质破坏、囊肿或其他类型的新生物形成。
3. 某些复杂的解剖结构导致常规的根管治疗方法难以达到彻底清洁和填充的效果，比如根分叉处病变、侧支根管等。
4. 根尖周病损影响到邻近的重要组织结构如上颌窦、鼻腔底部等，需要通过手术方式来处理以避免更严重的并发症。
5. 牙齿因外伤导致根尖部分断裂或损伤，但牙冠部分仍可保留的情况下。
6. 为了诊断目的，在某些情况下可能需要获取病变部位的组织样本进行病理检查。
在决定是否实施根尖外科手术之前，医生会综合考虑患者的具体情况、病变程度以及预期疗效等因素。如果非手术疗法能够有效解决问题，则优先选择保守治疗方案。
