牙髓炎是牙齿内部组织（即牙髓）发生的炎症，通常由细菌感染引起。临床上判断牙髓炎主要依据病人的主诉、口腔检查和辅助诊断方法。以下是通过临床症状判断牙髓炎的一些关键点：
1. 病人主诉：患者常会抱怨牙齿对冷热刺激敏感，疼痛可能突然发作或在夜间加剧。慢性牙髓炎的病人可能会报告长期存在的轻微不适或者钝痛。
2. 牙齿检查：医生会对患牙进行细致的视诊和触诊。急性牙髓炎时，受影响的牙齿可能出现叩击痛；而慢性病例中，则可能观察到牙冠变色、龋洞或填充物下方有裂缝等现象。
3. 温度测试：使用冷热刺激来检测牙齿对温度变化的反应。正常情况下，牙齿接触冷热水后会迅速恢复常态，但患牙髓炎的牙齿可能会表现出持续性疼痛或者延迟恢复的情况。
4. 电活力测验：通过轻微电流刺激判断牙髓是否仍有活性。若牙髓失去活力，则可能是牙髓坏死的表现之一。
5. X线片检查：拍摄X光片以观察根尖周组织是否有异常变化，如根尖阴影、骨质破坏等现象，这些都可能提示牙髓炎的存在。
6. 排除其他疾病：在确诊前还需排除其他可能导致类似症状的口腔问题，例如牙龈炎、智齿冠周炎等。

综合以上信息，并结合患者的具体情况，医生可以做出较为准确的诊断。如果怀疑有牙髓炎，建议及时就医接受专业治疗，避免病情恶化。