诊断急性牙髓炎的关键依据主要包括以下几个方面：
1. 病史采集：患者通常会主诉牙齿有自发性、阵发性的剧烈疼痛，尤其是在夜间更为明显。此外，冷热刺激可以诱发或加剧疼痛，当刺激去除后，疼痛仍然持续一段时间。
2. 临床检查：医生在进行口腔内视诊时可能发现患牙存在龋洞或其他可能导致牙髓暴露的因素。同时，在叩诊和探针测试中可能会出现敏感反应。
3. 牙髓活力测验：通过电测法、冷热测验等方法评估牙髓的反应性，急性牙髓炎患者往往对这些刺激异常敏感。
4. 辅助检查：X线片可以帮助了解牙齿硬组织损伤的程度及范围，并排除其他类似症状的疾病如根尖周病等。
结合上述信息，医生可以做出较为准确的诊断。但需要注意的是，在某些情况下，急性牙髓炎的表现可能不典型，因此需要综合分析各项资料来确定最终诊断。
