牙髓坏死是指牙齿内部的神经和血管组织（即牙髓）发生死亡。其主要原因包括：
1. 牙齿受到严重的物理性损伤，如撞击或跌倒导致的外伤，可直接引起牙髓组织的破裂或者血液循环障碍。
2. 长期慢性龋病未得到及时治疗，细菌感染逐渐深入到牙本质小管并侵入牙髓腔内引发炎症反应，最终造成不可逆性的损害。
3. 牙齿在进行根管治疗时如果操作不当，比如过度扩大根管、使用刺激性强的药物等都可能导致牙髓组织受损甚至坏死。
4. 某些系统性疾病如糖尿病、自身免疫性疾病等也可能影响到牙齿内部血液循环，从而间接导致牙髓坏死。
5. 长期慢性磨耗或磨损使牙本质暴露，降低了对牙髓的保护作用，增加了感染的风险。
6. 牙齿发育异常或者先天性缺陷也会增加牙髓发生病变的可能性。
