龋病活动性的临床判断主要依赖于以下几个方面的观察和检查：
1. 龋损的颜色、质地与边缘形态：活动性龋损通常表现为洞壁软，颜色较深（如褐色或黑色），且洞缘不整齐。非活性的龋损则可能呈现为硬质、干燥的状态，颜色相对较浅。
2. 对温度及化学刺激反应：活跃期的龋齿对冷热酸甜等外界刺激更为敏感，可能出现疼痛感；而静止期的龋病对这些刺激的反应较弱或无明显不适。
3. X线片检查结果：通过X光影像可以观察到牙体硬组织密度变化情况。活动性龋损在X线上显示为低密度影区逐渐扩大；相反，若为非活性，则该区域相对稳定或有修复迹象。
4. 细菌学检测：利用培养法或者分子生物学方法测定患处细菌数量及种类，了解致病微生物是否处于活跃状态。
5. 活动性龋损的进展速度：医生会根据患者历次就诊时龋洞的变化情况来评估其发展态势。如果发现龋洞迅速增大，则表明龋病正处于活动期；反之则可能为静止期。
综合以上信息，结合患者的主诉、口腔卫生状况以及个人生活习惯等因素，临床医师可以做出准确的判断并制定相应的治疗计划。
